Vilka amerikanska vaccinplaner hjälpte faktiskt hårt drabbade samhällen?

Tyger Williams/The Philadelphia Inquirer via AP

Långt innan de första covid-19-vaccinerna gick i vapen, kände vissa grupper i USA effekten av pandemin allvarligare: de som vars jobb måste utföras personligen , som plötsligt stämplades som väsentliga; de som var utesluten från statligt stöd ; och vissa färggemenskaper.

Tjänstemän lovade att vaccinet skulle vara annorlunda, och att rättvisa skulle vara en prioritet. Hittills har cirka 63 % av amerikanska vuxna fått minst en covid-19-spruta, och president Joe Biden har satt upp ett mål att öka det till 70 % senast den 4 juli. Men många människor i hårt drabbade samhällen har fortfarande inte fått effekt. kommunikation om vacciner, och de kan fortsätta att möta praktiska hinder för att få skott. Som ett resultat är deras samhällen fortfarande hårdare drabbade. I Washington, DC, till exempel, rasklyftan i fall av covid-19 har växt snarare än krympt sedan vacciner blev allmänt tillgängliga.

Planerna på att öka det egna kapitalet har varierat från plats till plats, med blandade resultat. Mississippi, som är hem för en större andel svarta människor än någon annan delstat i USA och som till en början såg skarpa vaccinationsskillnader längs raslinjer, har nästan nått paritet . Den framgången har till stor del berott på kyrkoledarnas roll i att uppmuntra människor att vaccinera sig.

I Kalifornien är dock speciella registreringskoder avsedda för svarta och latinamerikanska samhällen missbrukades av rikare människor som arbetar hemifrån, som delade koderna mellan sina sociala och professionella nätverk, enligt Los Angeles Times. Och i Chicago, säger samhällsmedlemmar, en digital klyfta och andra åtkomstproblem lämnade utsatta befolkningsgrupper utanför – trots en aktieplan på grannskapsnivå.

Så finns det lärdomar att dra?

Rättvisa = tillgänglighet

Att uppnå rättvisa är ofta en fråga om tillgänglighet, säger Emily Brunson, docent i antropologi vid Texas State University och huvudforskare vid CommuniVax projekt. Många saker kan vara hinder för att få en spruta, inklusive obekvämt placerade vaccinationsplatser med begränsade timmar, behovet av transport till dessa platser och svårigheten att ta ledigt från arbetet.

Relaterad berättelse

Hur har USA:s pandemisvar ökat ojämlikheten? Titta på New Yorks nagelsalonger.

Medan många tjänstemän stannade hemma för att undvika covid, mötte salongsanställda höga infektionsfrekvenser, omöjliga val om att hålla sig säkra och lite statlig hjälp.

Problemet just nu är att det talas så mycket om det som ett val, säger Brunson, som påpekar att vita män som röstar på republikanerna är särskilt ovilliga att vaccinera sig i förhållande till resten av USA:s befolkning. Att fokusera på saker som är val tar bort rampljuset från riktigt allvarliga åtkomstproblem i USA.

En framgångssaga ägde rum i Philadelphia, tack vare ett effektivt samarbete mellan två hälsosystem och svarta samhällsledare. Penn Medicine och Mercy Catholic Medical Center inser att registreringsprocessen till stor del var svår för äldre människor eller de utan tillgång till internet. skapas ett SMS-baserat registreringssystem samt ett interaktivt röstinspelningsalternativ dygnet runt som kan användas från en fast telefon, med läkare som svarar på patienters frågor före möten. Programmet arbetade med samhällsledare och höll sin första klinik i en kyrka och vaccinerade 550 personer.

Vi har arbetat väldigt nära med samhällsledare, och varje klinik sedan dess har utvecklats när det gäller design, säger Lauren Hahn, innovationschef vid Penn Medicine Center for Digital Health.

Genom att tidigt inkludera gemenskapsmedlemmar, hoppades Hahn, skulle programmet ge de personer som kommer in för att få en känsla av att kliniken var gjord för dem. Och efter deras möte skickades patienterna hem med resurser som numret till en hjälplinje som de kunde ringa om de hade några frågor om biverkningar.

Vi vill försäkra oss om att vi inte bara kommer in och erbjuder den här tjänsten och sedan går därifrån, säger hon.

Data måste vägleda praktiken

Forskare säger att att ha fullständiga uppgifter om vem som – och inte blir – att vaccineras kan förbättra vaccinutbyggnaden och förhindra att problem döljs . Dataluckor har varit ett problem sedan pandemins tidiga dagar, då få stater rapporterade fall och dödsfall efter ras. Även om Joe Biden har betonat en rättvis distribution av vacciner som en prioritet, rapporterar CDC att de har ras- och etnicitetsdata för endast 56,7 % av de vaccinerade.

Alla vill dock inte att mer information ska offentliggöras. I Wisconsin säger Milwaukee County-chefen David Crowley att det kan finnas motstånd mot att samla in och publicera data som visar olika hälsoresultat bland rasgrupper. Vi måste säga att rasism har varit ett problem, säger Crowley. Men, tillägger han, titta på uppgifterna. Det kommer att berätta en historia för dig där.

Hans län skapade en covid-19 instrumentpanel som rapporterade detaljerade rasdata inför många andra jurisdiktioner i staten, säger Crowley. Det gjorde det möjligt för länet att arbeta med staden Milwaukee för att öppna särskilda ingångsplatser för invånare i vissa postnummer.

Vi har inte hittat silverkulan i allt detta, säger Crowley. Men i slutet av dagen vet vi att data berättar en historia, och vi måste använda dessa data.

Covid är det som verkligen katalyserade denna typ av analysarbete.

Dan Pojar, Milwaukee County EMS

Eftersom uppgifterna är offentliga kan andra pandemiinsatser utanför regeringen också använda dem. Benjamin Weston, chef för medicinska tjänster vid Milwaukee County Office of Emergency Management, säger att göra covid-19-data transparent och tillgänglig hjälpte samhällsgrupper och akademiska forskare att veta var de ska fokusera sina ansträngningar.

Instrumentpanelen har också hjälpt dem att se, i skarpa termer, att de samhällen som drabbats hårdast av covid historiskt har stått inför bredare hälsoutmaningar. Efter att ha sett att covid-frekvensen var hög på platser där människor vanligtvis har hjärtproblem, till exempel, beslutade länet att erbjuda HLR-utbildning på covid-vaccinationsplatser. EMS divisionsdirektör Dan Pojar säger att han förväntar sig att cirka 10 000 personer ska få HLR-träning på det sättet.

Det är en möjlighet för oss att arbeta med andra hälsosystem för att föra utbildning och olika initiativ till dessa samhällen, säger Pojar. Covid är det som verkligen katalyserade denna typ av analysarbete.

Det kan bli svårare härifrån, inte lättare

Folkhälso- och jämlikhetsforskare var inte förvånade över pandemins olika effekt på vissa samhällen, enligt Stephanie McClure, biträdande professor i antropologi vid University of Alabama. Hälsokillnader längs ras och ekonomiska linjer har potential att bli en nationell och lokal kontaktpunkt - i april, CDC-chefen Rochelle Walensky deklarerade Rasism är ett allvarligt hot mot folkhälsan – men den tidvattnet har ännu inte vänt, säger McClure.

Att prioritera eget kapital kan bli svårare när den amerikanska vaccinutbyggnaden går över till en ny fas. Vissa stater har bett den federala regeringen att göra det skicka dem färre vacciner när anmälningarna sjunker. Vissa stänger också massvaccinationsplatser eller konsoliderar ansträngningarna. McClure, som leder Alabama-teamet i CommuniVax-projektet, säger att även om det är vettigt att reagera på förändringar i pandemin, måste dessa justeringar vara genomtänkta och mätta - särskilt i regioner som söder, där en mindre del av befolkningen är vaccinerade.

McClure säger att folk kanske tror att platser tas bort för att invånarna inte dök upp tillräckligt snabbt, vilket kan kännas som ett straff. Ingen vill få veta att de är dåliga, säger hon. Eller det kan också tolkas som 'Vi tar tillbaka det här för att [vaccinationerna är] över, eller för att det inte är så allvarligt eller för att du har tillräckligt många som är vaccinerade', vilket inte är sant.

Uthållighet är avgörande

McClure säger att det är viktigt för folkhälsotjänstemän att följa sitt löfte att arbeta för att få alla vaccinerade. Det innebär att hålla kontakten med tveksamma samhällen för att veta om det finns ett ökat intresse så att vaccinatorer snabbt kan möta efterfrågan.

Det är det gamla folkhälsotricket: du gör det enkelt för människor att säga ja.'

Stephanie McClure, University of Alabama

Det är det gamla folkhälsotricket: du gör det enkelt för människor att säga ja, säger hon. Du fortsätter övervakningen och övervakningen och får bästa möjliga data om vaccination och sedan planerar du i samarbete med samhället. Hur ofta ska vi komma tillbaka? Hur ofta ska vi påminna folk om att detta är tillgängligt?

Hon säger att pandemin har varit ett användbart exempel i en lång historia av ojämlikheter i hälsa som inte startade och inte kommer att sluta med covid. Efter att nödtillståndet för covid-19 har passerat kommer tjänstemän att behöva hålla farten igång – särskilt på lokal nivå, där så många åtkomstproblem har uppstått.

I Alabama, till exempel, inrättades mobila vaccinationsenheter från National Guard med de ultrakalla frysar som behövs för att transportera och lagra mRNA-baserade covid-19-vacciner. Varför inte lämna dessa frysenheter med de federalt kvalificerade vårdcentraler som redan finns i dessa samhällen när just denna push är över? säger McClure. Du börjar bygga infrastrukturen för att kunna leverera vaccination på en konsekvent basis.

Brunson, huvudforskaren för CommuniVax-projektet, säger att covid-19-vaccinationer kan användas som ett sätt att öppna andra samtal om hälsobehov som inte åtgärdas. Om ett samhälle som drabbats hårt av covid-19 också lider av höga frekvenser av diabetes, kan vaccininsatser öppna dörren till långsiktigt engagemang med människor som känner att deras hälsa inte har varit en prioritet.

Det är verkligen möjligheten att förändra, säger hon.

Den här historien är en del av Pandemic Technology Project, som stöds av The Rockefeller Foundation.

Dölj