211service.com
Varför USA:s främsta forskare om mental hälsa gick med i Alphabet
Ett av Thomas Insels mest dramatiska initiativ som regeringens tsar för forskning om mental hälsa var att försöka kasta ut psykiatrikernas bibel, Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar , eller DSM (se NIMH kommer att släppa mycket använd psykiatrihandbok).
tom island
Det störde Insel, som har varit chef för National Institute of Mental Health i Bethesda, Maryland, sedan 2002, att till skillnad från AIDS eller lymfom diagnostiseras psykisk sjukdom fortfarande på grundval av kluster av symtom snarare än någon objektiv laboratorieåtgärd som t.ex. biomarkör eller avläsning.
Faktum är att biologisk vetenskap inte har haft så många framgångar mot depression eller schizofreni, trots NIMH:s 1,5 miljarder dollar per år i anslag och forskningsutgifter. Psykiatriska droger har inte förbättrats mycket under de senaste decennierna, och sökningar efter de genetiska orsakerna till vanliga former av psykisk ohälsa har inte heller gett tydliga svar. Sådana vetenskapliga frustrationer kan förklara varför Insel förra veckan sa att han hoppade på att gå med i ett dotterbolag till Alphabet, det tekniska konglomeratet som bildades i omstruktureringen av Google. Alphabets Life Sciences-enhet undersöker redan smarta kontaktlinser, genomik och cancerdetektering (se En djupare titt på den nya Google).
Insel noterar det uppenbara: rika teknikföretag har insett att sjukvård är en större affär än mjukvara och prylar (det är ungefär 20 procent av USA:s BNP), så det är en de borde komma in på. Men han säger att han också blev övertygad om att ett tekniskt tillvägagångssätt kan vara väl lämpat för psykisk ohälsa, tack vare den stora data som genereras av genomik och medicinsk bildbehandling samt löftet att personlig teknologi kan göra sjukvården patientcentrerad och kontinuerlig istället för fokuserat på enstaka läkarbesök.
I framtiden, när vi tänker på den privata sektorn och hälsoforskning, kanske vi tänker på Apple och IBM mer än Lilly och Pfizer, säger Insel. Han föreställer sig inte ännu en app för att hantera diabetes eller hjärtsjukdomar. Snarare tror han att smartphones kan samla in biomarkörer för depression eller psykos via talmönster, och dela ut psykiatriska interventioner också.
Vi pratade med Insel om hans beslut att åka till Silicon Valley.
Hur rekryterades du av Alphabet?
Jag var på ett möte med personen [Andy Conrad] som sedan blev VD för detta nya företag. Han är ganska intresserad av att göra något inom mental hälsa, men det är inte hans bakgrund. Vi pratade om möjligheter och det blev tydligt att vi hade liknande intressen. Han frågade om jag skulle vilja göra det på Alphabet snarare än i regeringen.
Vilka intressen hade ni gemensamma?
Det finns tre områden av riktigt tydligt delat intresse. Man försöker komma på ett bättre sätt att föra dataanalys till psykiatrin. Det diagnostiska systemet vi har är helt symptombaserat och ganska subjektivt. En andra var en oro över hur vi närmar oss psykoser – att vi kunde gå tidigare i kedjan för att utveckla ett förebyggande förhållningssätt. Och den tredje var autism och att utveckla biomarkörer [för att diagnostisera det].
Dessa är alla mycket i den strategiska planen för NIH. Det är bra att veta att ett företag som Alphabet också är intresserade.
Hur skulle ett förebyggande förhållningssätt till psykoser se ut?
Det är något som vi också finansierar på National Institute of Mental Health. Vi utvecklar algoritmer för att identifiera och analysera tal som ett tidigt fönster in i tankens desorganisering.
Tror du att du kan göra något annat i Silicon Valley än i Bethesda, där du övervakar ett så stort forskningsföretag?
Vi får se. Jag skulle inte göra flytten om jag inte trodde att det fanns en chans att få ett större inflytande från den privata sektorn.
Vi befinner oss i ett riktigt intressant ögonblick. Teknik som redan har haft en så stor inverkan, på underhållning och så många aspekter av våra liv, kan verkligen börja förändra vården. Om du ställer frågan Vilka delar av hälso- och sjukvården kan teknologin förändra? – kan mental hälsa vara en av de största.
Tekniken kan täcka mycket av den diagnostiska processen eftersom man kan använda sensorer och samla in information om beteende på ett objektivt sätt. Många av behandlingarna för psykisk hälsa är också psykosociala insatser, och de kan göras via en smartphone. Och viktigast av allt kan det påverka kvaliteten på vården, vilket är en stor fråga, särskilt för psykosociala insatser.
Vad menar du med att behandla via telefon?
En av de bästa behandlingarna för depression är kognitiv beteendeterapi. Det bygger en uppsättning färdigheter för att hantera ditt humör. Du kan göra det med en telefon såväl som ansikte mot ansikte. Många människor med svår depression eller social fobi eller PTSD vill inte gå in för att träffa någon. Detta sänker ribban.
Är det möjligt att diagnostisera psykisk ohälsa med en telefon?
Jag skulle säga att du kan samla in information via telefon som kan hjälpa människor att hantera sin egen behandling. Din fråga vilar på ett paradigm som är helt skiftande. Det gamla paradigmet är att du går till doktorn och de skriver ut ett recept. Oavsett om du kallar det en diagnos eller bara identifierar problemet, finns det oerhört mycket som kan göras online. Det finns en bilaga för din smartphone som kan se trumhinnan, och barnläkare kan ställa en diagnos [av öroninfektion] online. Det är en värld där du vill få rätt behandlingar vid rätt tidpunkt för rätt personer. Som konsument är du nära källan till informationen. Allt detta är ett annat paradigm som vi går in i.
Kommer Alphabets inställning till psykisk ohälsa i första hand att vara teknisk eller biologisk?
det vet jag inte. Vi ska undersöka vilka möjligheter som finns. Vi vet att deras sweet spot ligger inom dataanalys. Vad de gör riktigt bra är att ta reda på hur man analyserar data. Möjligheten är att ta den färdigheten och svara på biologiska frågor. Vad det betyder i termer av vilka projekt life science-teamet tar på sig inom mental hälsa är totalt odefinierat. En del av mitt drag dit är att ta reda på det.