211service.com
Spel och Parkinsons sjukdom
Huvudvärk, illamående, muntorrhet ... och risk för spel? Det är utan tvekan en udda bieffekt, men under det senaste året har det blivit tydligt att personer som tar droger mot Parkinsons sjukdom har en större risk att utveckla tvångssyndrom, som spel, hypersexualitet och shoppingberoende. Nu försöker forskare att bättre förstå roten till det bisarra beteendet för att förhindra problemet hos Parkinsonspatienter och kanske bättre förstå störningen hos andra personer med spelberoende.
Vi ser människor utvecklar spelberoende och sexuellt beteende med exponering för dopamindroger, säger Daniel Weintraub , en geriatrisk psykiater vid University of Pennsylvania. Att förstå varför kan hjälpa oss att förstå dessa problem hos icke-Parkinsonpatienter.
Med Parkinsons sjukdom går nervceller som producerar en hjärnkemikalie som kallas dopamin förlorade, vilket leder till karakteristiska skakningar och en mängd andra symtom. Patienter behandlas ofta med levodopa, en kemikalie som ersätter förlorat dopamin i hjärnan. På senare tid har läkare börjat behandla patienter med läkemedel som stimulerar dopaminreceptorer. Det är denna senare klass, känd som dopaminagonister, som är kopplad till en markant ökad risk för spel.
Dopamin – en viktig kemisk budbärare i hjärnan – spelar en central roll i hjärnans belöningssystem. Dopaminneuroner är aktiva när vi gör njutningsfulla saker, som att äta eller ha sex, och spelar också en central roll i drogberoende. Nyligen har studier visat att tvångsmässiga spelare uppvisar olika aktivitetsmönster i dopaminrika delar av hjärnan.
Medan anekdotiska berättelser om spelberoende hos Parkinsonspatienter har sipprat in under de senaste åren, presenterar två studier som släpptes förra året solida bevis för att patienter som tar dopaminagonister har en ökad risk för tvångsmässigt beteende. I en studie av nästan 300 Parkinsonspatienter blev 10 patologiska spelare efter att ha påbörjat behandlingen – nästan dubbelt så många som förväntat baserat på frekvenser som observerats i den allmänna befolkningen. De 10 patienterna förlorade i genomsnitt $150 000. Andra visade tecken på hypersexualitet och tvångsmässig shopping.
I en ny studie, utformad för att hjälpa det medicinska samfundet att bättre förstå hur dopaminläkemedel påverkar beteendet, gav forskare vid Wellcome Trust Center for Neuroimaging, i London, friska människor ett av två olika läkemedel: ett som ökar dopaminnivåerna och ett som blockerar dopaminreceptorer. Deltagarna spelade sedan ett hasardspel där olika symboler förknippades med att vinna eller förlora olika mängder pengar. För att vinna var spelarna tvungna att lära sig vilka symboler som var lönsamma respektive olönsamma.
Forskarna fann att de som tog det dopaminhöjande läkemedlet var bättre på att förutsäga vilket val som skulle vinna mer pengar, enligt resultat som ska presenteras vid American Academy of Neurology-mötet i Boston nästa vecka. Men när de förlorade betedde sig de med dopaminförstärkningen inte annorlunda än de som fick placebo. Dopamin lär dig att få vad du vill men att inte undvika det du fruktar, säger Mathias Pessiglione, neuroforskare nu vid Salpetriere-sjukhuset i Paris, som ledde studien. Man kan föreställa sig att för höga nivåer av dompanin kan skapa en obalans mellan att uppleva belöning och att uppleva straff. Det kan förklara det tvångsmässiga beteendet som observerats med dopaminersättningsterapi.
I det här fallet verkar dopamin sannolikt genom att öka de cellulära förändringarna som ligger till grund för inlärning, men bara i det positiva tillståndet. Dopamin verkar i [hjärnan] genom att förstärka synapser som leder till givande beteende, säger Pessiglione.
Ytterligare studier som specifikt kommer att undersöka Parkinsonspatienter pågår nu eller i planeringsstadiet. Till exempel avser Weintraub att använda hjärnavbildningsteknologier för att specifikt titta på dopaminnivåer i hjärnan hos Parkinsonspatienter med tvångssyndrom, både medan patienterna tar deras medicinering och efter att de slutat. Pessiglione och hans medarbetare kör nu liknande tester på personer med Parkinsons sjukdom, såväl som Tourettes syndrom och tvångssyndrom, som båda har kopplats till dopamindysfunktion.
Forskare hoppas att sådana studier kommer att förklara varför vissa patienter löper större risk att utveckla dessa beteenden än andra, och att studierna i slutändan kommer att hjälpa läkare när de förskriver läkemedel till sina patienter.