Robotkirurgi ger läkarna nya kunskaper

I samarbete med Medtronic





Jeffrey Gum minns sina operationer i början av karriären med förundran. Vi dissekerade mycket muskler från benet, säger Gum, en vuxen och pediatrisk ryggradskirurg vid Norton Leatherman Spine Center i Louisville, Kentucky. Det resulterade i mer blodförlust än vi skulle föredra och stora rekonstruktiva operationer. Med en traditionell, öppen operation kan en patient ta sex månader till ett år att återhämta sig.

Vid den tiden, i början av 2010-talet, var Gum skeptisk till värdet av robotassisterad kirurgi (RAS), som lovade att bredda tillgången till fördelarna med minimalt invasiva procedurer – mindre blödningar och ärrbildning och mindre återhämtningstid på sjukhuset. Jag kände att tekniken inte var tillräckligt avancerad för att användas vid ryggradskirurgi - nervrötterna, ryggmärgen just där.



Detta innehåll producerades av Insights, den anpassade innehållsdelen av MIT Technology Review. Den skrevs inte av MIT Technology Reviews redaktion.

Robotkirurgi ger läkarna nya kunskaper

Men 2017 började Gum titta på RAS, även känd som robotkirurgi, ur processsynpunkt. Han insåg hur mycket i ryggradskirurgi är konsekvent och reproducerbar; RAS kan hjälpa till att effektivisera sina rutiner samtidigt som det minskar avfallet. Den här tekniken kommer verkligen att förändra formen på vår operationssal, sa han. Jag ville vara en del av det.

Genom att använda RAS säger Gum att hans procedurer är mindre traumatiska för kroppen, mer exakta och mer förutsägbara, och att hans patienter går upp och går mycket snabbare efter operationen, jämfört med traditionell, öppen ryggradskirurgi.



Liksom tandköttet har kirurger runt om i världen insett att RAS erbjuder många hälsovårdsfördelar för framtiden – även om det inte har skett någon utbredd adoption. Det kan dock förändras eftersom framsteg inom teknik och design tar itu med effektivitet och höjer ribban för systemintelligens. Och flera studier har visat att frekvent användning av RAS för ett växande antal operationer kan öka dess långsiktiga värde. När man ser framåt kan fjärrstyrt RAS – med en kirurg som opererar på en patient som potentiellt är tusentals kilometer bort – leda till bredare tillgång till högkvalitativ kirurgi runt om i världen.

En revolution under decennier

RAS är långt ifrån nytt. Den första proceduren var 1985 - en neurokirurgisk biopsi med en PUMA 560 robotkirurgisk arm. Men US Food and Drug Administration klarade inte ett RAS-system för användning förrän 2000. Två decennier senare har marknaden för RAS fortfarande inte vuxit bortom den tidiga adoptionsfasen. Av de mer än 50 miljoner mjukdelsoperationer som utfördes 2018 globalt var mindre än 2% robotassisterad, enligt Medtronic, ett medicinteknikföretag. USA har en högre adoptionsfrekvens än på andra håll, men RAS stod fortfarande för endast 10% av alla operationer under 2018.

RAS har hållits tillbaka på grund av de höga kostnaderna (som börjar på cirka 1 miljon dollar per enhet) och bristen på utbildad personal. Men med utvecklingen av konvergerande teknologier och metoder, är RAS redo att mogna, vilket uppmuntrar en bredare användning. Stimulans inkluderar framsteg inom assisterande navigering, 3D-bilder, artificiell intelligens, big data och naturligtvis robotik, som blir mer sofistikerad och billigare. Dessutom, som med all mognadsteknologi, kommer kostnaden för RAS sannolikt att sjunka i takt med att nya, mer effektiva konstruktioner utvecklas, vilket gör det mer i linje med den typiska kostnaden för icke-robot minimalinvasiv kirurgi.



En sak som inte håller tillbaka RAS är patientens intresse. Uppfattningar om robotkirurgi har stärkts av filmer och TV-program som representerar verktygen som mer avancerade än de är. Det har underblåst patienternas positiva förväntningar. Matt Beane, biträdande professor vid University of California Santa Barbaras Technology Management Program, studerade RAS-implementering och utbildning från 2014 till 2018. När han intervjuade patienter noterade han ofta antaganden om hur kapabla dessa system är och hur villiga de är att opereras på av en maskin.

Några av de viktigaste krafterna som driver adoptionen är de bevisade fördelarna med RAS-tekniker. Även om vissa RAS kan användas för traditionella öppna operationer, är det vanligtvis förknippat med minimalt invasiva procedurer. Det innebär att det innebär mindre snitt än traditionell öppen operation, vilket resulterar i mindre blodförlust och smärta, färre komplikationer som infektioner, kortare ingreppstid, kortare sjukhusvistelser och snabbare återhämtning.

RAS-förmånerna sträcker sig till sjukhus och kirurger. Användning av robotsystem i procedurer som ortopediska eller endovaskulära operationer minskar antalet radioskopiska bilder som krävs under en operation och kan leda till mindre strålningsexponering för patienten och operationsteamet. RAS standardiserar kirurgiska arbetsflöden, demokratiserar excellens i dessa procedurer och låter fler och fler kirurger göra dem, förklarar David Simon, Medtronics vice vd för forskning och utveckling för kranial- och ryggradsteknologi.



Ladda ner fullständig rapport .

Dölj