211service.com
På Fake Hospital driver Kaiser en testplats för ny teknik
På de 37 sjukhus som drivs av Kaiser Permanente, den gigantiska hälsoorganisationen med över 160 000 anställda, tar sjuksköterskor på sig en fluorescerande skärp när de förbereder mediciner. Det betyder: Bråka mig inte.
Testdocka: En läkare provar en elektronisk journal på Kaiser Permanentes innovationscenter.
Kaiser kom med skärpen för några år sedan, när den letade efter ett sätt att minska medicineringsfel. Minst en miljon drogförväxlingar sker i USA varje år, och många beror på alltför upptagna, distraherade sjuksköterskor. Så Kaiser tog med sig en grupp sjuksköterskor till dess Garfield Innovation Center i San Leandro, Kalifornien, för att brainstorma. En deltagare försökte fästa en pappersskylt på hennes huvud, en annan att tejpa en blinkande iPhone på hennes kläder. Så småningom fick de idén om skärpen. Felen minskade med 85 procent.
Den mesta forskningen vid Garfield-centret är inriktad på att testa ny teknik. Men Kaisers chef för innovation och teknik, Sean Chai, gillar berättelsen om den ödmjuka skärpen eftersom den visar hur dramatiska förbättringar kan hittas i den osexiga logistiken i landets största och mest komplexa industri. Den amerikanska hälsovårdsverksamheten slösar bort 750 miljarder dollar per år, eller ungefär 30 cent av varje spenderad dollar – och förra året Institutet för medicin rapporterade att ineffektiv verksamhet var en betydande bidragande orsak till detta slöseri. Förändringar som de som var banbrytande på Garfield kan hjälpa till att minska det.
Det 37 000 kvadratmeter stora centret är en anläggning som är unik i USA. Den har detaljerade kopior av sjukhusrum med falska patientdata laddade på sängdatorn, en kirurgisk teater med instrumenten utlagda redo att användas, till och med en intensivvårdsavdelning med en plastbebis i en kuvös.
Chai säger att några av idéerna om vad man ska testa där kommer från publicerad forskning och ett team av samhällsvetare som strövar runt i förrådsrummen och kirurgiska avdelningarna på Kaisers sjukhus och letar efter arbetsflödesproblem. Andra kommer från tekniksäljare. Ofta, säger han, blir företag som ställer upp med Kaiser förvånade när de blir ombedda att installera sitt robotiserade inomhus-GPS-system eller interaktiva patientinformationstavla vid Garfield-centret. Försäljningen, visar det sig, beror på tid-och-rörelsestudier och feedback från Kaiser-kirurger och vaktmästare som kommer till centret för att rollspela sina vardagliga jobb.
Ett genomgripande problem på sjukhus är hur mycket tid högutbildad och välbetald sjukvårdspersonal ägnar åt underliga uppgifter. En studie av ett sjukhus i Georgia fann att sjuksköterskor tillbringade en fjärdedel av sina 12-timmarsskift med att fylla i pappersarbete eller ta sig fram och tillbaka från förrådsrum. Och mellan 2001 och slutet av 2012 ökade antalet vårdjobb i USA med 28 procent.
Det har fått vissa sjukhus att investera kraftigt i automatisering. Ken King, administrativ chef med El Camino sjukhus , som har platser i Silicon Valley-städerna Mountain View och Los Altos, Kalifornien, säger 2009 att han köpte 19 hjulförsedda robotar för att transportera skräp, mat och andra laster runt sjukhuset. Han säger att de gör 12,5 heltidsarbetandes arbete.
Den årliga kostnaden för varje robot när vi fick dem var cirka 52 procent av den lägst betalda tjänsten vi hade, säger King. Lönerna har fortsatt att stiga, men kostnaden för robotarna har inte gjort det.
Hos Kaiser, säger Chai, är en betydande vinst all utrustning som organisationen har beslutat att inte köpa. Till exempel tog centret emot flera mobila apoteksvagnar avsedda att spara på resor till förrådsskåpet. En omborddator spårade alla mediciner inuti och kontrollerade åtkomsten till dem med hjälp av ett biometriskt lås. Men efter två dagar – och flera kilometer – av tester sa sjuksköterskor på skenavdelningarna i Garfield-centret att vagnarna var så tunga att de var svåra att flytta runt.
2012 såg en besökande chef från ett vinstdrivande hälsoföretag från Mellanvästern plötsligt dyster ut när han berättade om det resultatet. De hade köpt hundratals samma vagnar och sedan spenderat miljontals dollar för att eftermontera dem eftersom de upptäckte samma problem, säger Chai.