211service.com
One Stop Digital Surgery
Hemma kan det vara trevligt att ha olika rum för olika tillfällen, men på sjukhus kan det vara ett förvirrande och ibland ineffektivt spel med musikaliska gurneys. I våras började Providence St. Vincent (PSV) Medical Center i Portland, OR, genomföra stora hjärt-, bröst- och bukoperationer i sin digitala operationssvit för 3,5 miljoner dollar. Anläggningen är dubbelt så stor som de flesta operationssalar och innehåller en rad avancerade teknologier i ett unikt enkelrumsarrangemang som förväntas öka operationseffektiviteten och till och med sänka sjukhuskostnaderna.
Sjukhus runt om i landet stoltserar med ny teknik, som Da Vinci robotkirurgiska enheten från Intuitive Surgical. Men i PSV-anläggningen är denna miljondollarenhet bara en utrustning tillsammans med ett sortiment av högteknologiska verktyg. Det finns till exempel röstaktiveringsstyrda kameror för att titta in i cirkulationssystemet, såväl som högupplösta TV-system för avbildning under videoendoskopi med inte en utan fyra skärmar tillgängliga för kirurgen.
Sviten är också riggad med en takmonterad fluoroskopimaskin för angiografi; maskinen ser ut som en sex fot hög hörapparat. För procedurer som att sätta in stentar i öppna kärl, använda transplantat för att stärka ballongartärer eller utföra robotassisterade operationer, kan kirurger i sviten använda 3-D-bilder av hjärtat producerade genom fluoroskopi för att hjälpa dem att bedöma kvaliteten på operationen på plats istället för att flytta den sövda patienten till ett annat rum, eller kanske till och med vänta tills en angiografisvit finns tillgänglig. Radiologer har använt fluoroskopi för att observera inuti kärl i flera år, förstås. Det som är nytt på PSV-centret, säger Wright Pinson, chefsläkare vid Vanderbilt University Medical Center, är att kirurger tar denna teknik in i operationssalen.
Sjukhus som nu jonglerar med patienter mellan operationssalar, kateterlabb och endoskopi-sviter skulle kunna se PSV-rummet som en modell. Bordet kan till exempel antingen fixeras för operation eller justeras för bildbehandlingsprocedurer som kräver att patienten placeras i flera vinklar. Detta verkar vara en liten innovation, men utan bordet med dubbla ändamål skulle det vara omöjligt för detta enda utrymme att tjäna de olika syftena med kirurgi, angiografi och endoskopi.
När han skrev om banbrytande endoskopi-sviter, eller endosviter, förklarar biträdande professorn Steven Palter vid Yale School of Medicine fördelarna med att integrera operationskontroller, vilket är en annan nyckelkomponent i PSV-anläggningen: Kirurgen som använder systemet kan kontrollera alla aspekter av operationen. rummet och dess gränssnitt mot sjukhuset och läkarmottagningen, säger han. Integrerade kontroller kan inkludera allt från justering av belysning, kameror och fotoskrivare till telekonferenser, patientjournaler och suganordningar. Målen bakom alla dessa nya styrsystem, enligt Palter: att förkorta ingreppstiden, förbättra ergonomin och frigöra sjuksköterskor för andra uppgifter. PSV-sviten tillhandahåller inte bara denna integration när den används som endosuite, utan också under angiografi eller allmänna kirurgiska ingrepp.
Står i träskor och pratar för snabbt för den lilla publiken av äldre filantroper som har kommit för en rundtur i den nya anläggningen, är hjärt-thoraxkirurgen (och ingenjören) Michael Savitt lika exalterad över hur sviten kan förminskas till barbent. operationssalen som han handlar om dess högteknologiska verktyg och robotik. Under en demonstration manipulerar de spindelaktiga svarta armarna på Da Vincis robotkirurgiska system försiktigt ett stygn på en låtsasbit av kött inuti en plastbåge på operationsbordet. En annan kirurg skämtar om att det ser ut som en fantastisk anordning för att binda flugfiskeflugor.
Den gamla modellen för operationssalar var att sjukhus skulle bygga om eller bygga om gamla rum för att ta emot ny teknik. Men Savitt, som är arkitekten för PSV-rummet, har designat sviten för att säkerställa att den kommer att passa för olika typer av operationer och ändå inte vara beroende av en teknik som kan bli föråldrad om 5 eller 25 år.
Var och en av de teknologier som PSV valt att investera i skulle i sig utgöra en stor investering på vilket sjukhus som helst. Vad Savitt har gjort är att paketera många av dem i ett utrymme som gör det möjligt för denna enda operationssal att vara värd för procedurer, eller kombinationer av procedurer, som tidigare skulle ha varit utspridda över hela sjukhuset. Och energi som inte spenderas på att skjutsa patienter runt anläggningen kan gå till att hela dem.