211service.com
Mobile Healths växtvärk
Bland teknologer frodas mobil hälsa. Sedan början av 2013 har mer än 750 miljoner dollar i riskkapital investerats i företag som gör allt från att förvandla din smartphone till en blodtrycksmätare till att ta bilder av innerörat av medicinsk kvalitet. Apple, Qualcomm, Microsoft och andra företagsjättar skapar mobila hälsoprodukter och investerar i nystartade företag.
Tanken är okomplicerad: det ökande antalet smartphones innebär att små, billiga sensorer, lågenergi-Bluetooth och analysmjukvara gör det möjligt för patienter och läkare att fånga alla typer av data för att förbättra vården. Patienter kan spela en mer aktiv roll i sin egen hälsa. Läkare och sjuksköterskor kan göra hembesök utan att behöva lämna kontoret.
En avgörande grupp är dock fortfarande osåld: patienterna. Även om en av tio amerikaner äger den typ av spårningsenhet som tillverkats av Nike, Fitbit och Jawbone för att övervaka vidtagna steg, sömnkvalitet eller kaloriintag, är mer än hälften av dessa enheter inte längre i användning, enligt Endeavour Partners, en konsultföretag. Av de över 100 000 mobila hälsoapplikationer som finns tillgängliga för smartphones har väldigt få laddats ner ens 500 gånger. Mer än två tredjedelar av människor som laddat ner en har slutat använda den, enligt en studie från 2012 gjord för den globala revisionsbyrån PWC.
Det finns orealistiska förväntningar på när och hur mobil hälsa kommer att möta, säger Patty Mechael, tidigare verkställande direktör för mHealth Alliance, som hjälpte till att utveckla tidiga standarder för mobil hälsoteknik. I USA är vi någonstans mellan toppen av hypecykeln och desillusioneringens dal, säger hon.
Entusiasmen har varit långsam att bygga delvis eftersom tekniken ofta fortfarande inte är perfekt, med till synes enkla funktioner som stegräknare som saknar precision. Ett annat problem är motivationen. Många människor verkar helt enkelt inte gilla att använda dessa appar och enheter. Det är dock tydligt att ett väldesignat mobilt hälsosystem kan hjälpa om patienter använder det.
Vid Center for Connected Health på Partners HealthCare, ett hälsovårdsnätverk som inkluderar Bostons två ledande sjukhus, Brigham and Women's och Massachusetts General, har ett antal mobilprogram visat sig ge starka utdelningar både i kvalitet och kostnad.
En nyligen genomförd studie testade om mobiltelefoner kunde bidra till att öka aktiviteten bland patienter med diabetes. Det är ett viktigt sätt att bekämpa sjukdomens utveckling, men det är något som traditionella program har haft liten framgång att uppnå. Av en grupp på 130 patienter med diabetes fick hälften Fitbit aktivitetsmonitorer. Genom att kombinera feedback från Fitbit med befintliga patientjournaler bestämde en algoritm vilka textmeddelanden som skulle skickas till patienterna. De som halkade efter med sina mål fick meddelanden om uppmuntran; några meddelanden inkluderade information om närliggande Zumba-lektioner eller joggingspår, baserat på platsdata som hämtats från patienternas mobila enheter. På regniga dagar kan programmet skicka en anteckning om sätt att träna inomhus.
Läkare fick förloppsuppdateringar via ett stoppljussystem som visas på patientens elektroniska journal. Grönt betydde att patienten mådde bra. Gult var försiktig. Rött signalerade att patienten inte svarade på textmeddelandena.
Efter sex månader gick den genomsnittliga patienten ungefär en mil längre varje dag. Dessutom förbättrades patienternas blodsockerkontroll avsevärt - bättre resultat än vad som kan förväntas med vissa FDA-godkända läkemedel, säger Kamal Jethwani, en läkare som drev studien som centrets ledare för forskning och programutvärdering.
För Partners är programmet framgångsrikt på två punkter: patienter är friskare och kostnaden för att ta hand om dem är lägre. Vinsten för att bättre hantera en kronisk sjukdom som diabetes kommer över många år, men i Jethwanis studie har ett antal patienter redan haft blodsockerfall som motsvarar besparingar på 1 000 till 1 200 dollar i läkarbesök och andra behandlingar. Det är en stark avkastning på ett program som kostar $300 per patient att köra, konstaterar Jethwani.
-->
Det här är den typen av resultat som har entusiaster övertygat om att mobilteknik inte bara i grunden kan se över hur hälso- och sjukvården tillhandahålls, utan också erbjuda tillräckliga ekonomiska fördelar för att övertyga försäkringsbolag och patienter att betala för det.
John M. Halamka, professor vid Harvard Medical School och informationschef vid Beth Israel Deaconess Medical Center, förväntar sig att denna typ av teknikbaserad övervakning kommer att bli standardpraxis inom de närmaste åren. Ett tecken på att en hjärtpatient kan vara på väg att få problem är snabb viktökning, konstaterar han. En smart våg som tar upp som kan utlösa ett snabbt ingripande från läkaren och undvika ett besök på akuten.
Vid University of California, San Francisco, som nyligen tillkännagav ett initiativ för att börja testa effektiviteten hos mobila enheter inom hälso- och sjukvården, var en av de största tekniska landvinningarna hittills helt enkelt att börja få läkare att gå bortom personsökare. Nu får läkare tillgång till patientmeddelanden via en mobil eller webbapplikation, och meddelandet blir automatiskt en del av en konversation. Under det nya systemet är hela vårdteamet medvetet om vad som händer och läkaren har patientens historik tillgänglig när den ställer frågor. Ett program testas som skulle ta detta till nästa nivå, vilket gör det möjligt för vårdgivare att skicka meddelanden till patienter.
Att få mobil hälsoteknik rätt kan dock vara knepigt. Fitbit tillverkar några av de mest populära aktivitetsspårarna, men i februari återkallade företaget frivilligt sin top-of-the-line Fitbit Force för $129 efter att användare klagade på hudirritation från armbandet. Mer allvarliga tekniska problem har åsidosatt enheter som syftar till svåra uppgifter som att mäta blodsockernivåer utan att ta blod, en önskvärd funktion för personer med diabetes.
Trots alla utmaningar inom mobil hälsa kan en fråga som dominerar många diskussioner om tekniken blekna ganska snabbt. Integritetsproblem har ännu inte kommit upp i Partners-rättegången, säger Jethwani. Jag har aldrig hört någon patient säga: ’Hur vet du så mycket om mig?’ eller ’Varför vet du så mycket?’ säger han. Istället säger de 'Nu när du vet allt detta om mig, kan du ge mig mer användbar information?'