211service.com
Kan stamceller bota hjärtsjukdomar?
Det är en lockande tanke: att injicera stamceller isolerade från en persons eget blod i ett sjukt hjärta i hopp om att reparera år av ackumulerat förfall. Men hittills har mänskliga försök som testar cellterapier för hjärtinfarkt gett blandade resultat, vilket skapar kontroverser över olika aspekter av behandlingen: vilka typer av celler som används, hur de levereras och när de är under sjukdomsförloppet. given. Med nästa omgång av försök, hoppas forskare kunna fastställa den exakta uppsättning villkor som krävs för att effektivt läka ett sjukligt hjärta.
Läkande hjärtan : Forskare testar nya stamcellsterapier som kan hjälpa till att läka det sjuka hjärtat.
Om det fungerar kan det revolutionera kardiologin, säger Amish Raval, en kardiolog vid University of Wisconsin, Madison, som driver en stamcellsförsök för hjärtsvikt.
Nästan fem miljoner människor i USA har hjärtsvikt orsakad av skador på hjärtat som stör dess förmåga att pumpa blod, och nästan en miljon människor drabbas av hjärtinfarkt varje år. Och trots en rad framsteg inom hjärt- och kärlvård under de senaste decennierna, står hjärtsjukdomar för en av 2,8 dödsfall i USA. Tidigare har vi förlitat oss på medicinering eller mekaniska terapier för att öppna blodkärl och förbättra hjärtfunktionen, säger Raval. Men det finns fortfarande människor som misslyckas med dessa terapier. Stamceller kan ha potential att förbättra det.
När det gäller de kliniska testerna av stamcellsterapier, är hjärtsjukdomar utan tvekan den längst bort av de vanliga sjukdomarna. Men cellbaserade terapier visar sig vara svårare att testa än vad traditionella läkemedel och medicintekniska produkter är. De verkar kräva den perfekta kombinationen av ingredienser och utförande. Forskare måste bestämma de bästa cellerna att transplantera, det bästa sättet att förbereda celler och när och hur de ska levereras.
De största stamcellsförsöken för hjärtsjukdomar hittills – tre publicerades förra året och en 2005 – använde celler som härrörde från patientens egen benmärg för att behandla hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt. Resultaten var blandade: vissa studier fann måttliga förbättringar i ett fåtal mätningar av hjärtfunktionen, men ingen kunde visa en tydlig hälsofördel. Lever du längre eller har mindre hjärtsvikt? Det är frågor som fortfarande finns ute, säger Stefan Janssens, chef för hjärtkliniken vid universitetssjukhuset Gasthuisberg, i Belgien.
Janssens och andra misstänker att variation kommer från olika metoder som används för att rena stamcellerna. Så han och andra i Europa planerar en större studie, som testar 1 000 till 2 000 patienter, där forskarna specifikt kommer att bedöma antalet och funktionen av celler som transplanterats till varje patient. Målet? För att avgöra om stamcellsterapi faktiskt kan rädda liv.
En okänd angående cellterapi för hjärtsjukdomar är relaterad till att benmärg innehåller två typer av stamceller: blodbildande stamceller, som ger upphov till blodceller, och mesenkymala stamceller, som kan bilda muskler och ben. Medan tidigare försök har använt en blandning av dessa två typer av celler, tror vissa forskare att isolera den ena eller andra av celltyperna från blandningen kommer att öka den läkande kraften. Fördelarna som noterats i tidigare försök bibehölls inte, så att välja celler med terapeutisk potential är en bättre idé, säger Raval.
För att reda ut frågan pågår nu ett nytt försök på ett antal forskningsplatser runt om i landet. Försöket, finansierat av Baxter Healthcare, kommer att använda en specifik typ av blodbildande stamceller för att behandla hjärtsviktspatienter för vilka alla andra behandlingar har misslyckats. Dessa patienter har bröstsmärtor, andnöd och ofta en oförmåga att träna på grund av kroniskt otillräckligt blodflöde till hjärtat.
En specifik typ av blodbildande stamceller kommer att injiceras direkt i hjärtmuskeln, en metod som Raval misstänker kommer att fungera bättre än att infundera cellerna, en metod som använts i tidigare studier. Att skicka stamceller direkt in i muskeln kan ge bättre cellretention och en bättre chans för celler att utöva terapeutisk effekt, säger han.
Forskare tror att denna typ av celler kommer att öka tillväxten av nya blodkärl och därigenom öka blodflödet till hjärtat. Med hjärtsvikt tror vi att det finns förlust av mikrovaskulatur [de minsta blodkärlen], säger Douglas Losordo, chef för Cardiovascular Research Institute vid Northwestern Universitys Feinberg School of Medicine, i Chicago, och chef för multicenterstudien. Det är vad vi försöker behandla med cellerna.
Mesenkymala stamceller - den andra typen av stamceller i benmärgen - är också under granskning. I helgen kommer Joshua Hare, chef för kardiologi vid University of Miami Miller School of Medicine, att rapportera de första resultaten av ett försök som testar dessa celler i hjärtinfarktpatienter. Preklinisk forskning tyder på att dessa celler inducerar tillväxt av nya celler i hjärtmuskeln. Även om Hare inte kommer att kommentera de specifika fynden före hans tillkännagivande, säger han att resultaten är spännande. Han siktar nu på att starta en större studie för hjärtinfarktpatienter, samt en ytterligare småskalig studie för att testa behandlingen på patienter med hjärtsvikt.
Hares försök är unikt genom att han använder celler isolerade från en annan person och sedan odlade i labbet. Cellerna kommer från Osiris Therapeutics, ett stamcellsföretag baserat i Baltimore som sponsrar försöket. Dessa celler verkar inte utlösa en immunreaktion hos mottagaren - en rädsla när det kommer till celltransplantationsterapier. Patienterna fick inte immunsuppressiva medel under testerna.
Medan alla mänskliga försök hittills har använt vuxna stamceller, ger forskare inte upp potentialen hos embryonala stamceller. Dessa celler är lättare att växa och manipulera, vilket kan ge en mer riklig och kontrollerad cellkälla för transplantation. Forskare har redan kunnat driva embryonala stamceller att utvecklas till kluster av hjärtceller som faktiskt kan slå, och de testar nu olika celltyper för deras helande kraft. På vissa sätt kommer pågående tester med vuxna celler att förbereda forskarna för dagen då embryonalt härledda celler är redo för mänskliga tester. När någon säger till mig att de har en celltyp som kan regenerera nya muskler eller förbättra funktionen på något sätt, säger Raval, är vi redo att leverera dem.