211service.com
Hur USA, Storbritannien och Kina planerar att rulla ut vacciner
Kevin Frayer/Getty Images
Vaccinerna kommer. Storbritannien blev det första landet i väst som godkände ett covid-19-vaccin för akut användning den 2 december, närmare bestämt vaccinet Pfizer och BioNTech, som har genomfört fas 3-studier. Men USA, EU och många andra länder förväntas följa efter under de följande dagarna och veckorna. Den förestående ankomsten av vacciner innebär att länder inte bara står inför en enorm logistisk utmaning att distribuera dem – vilket kompliceras av det faktum att de två mest lovande vaccinerna kräver extremt kalla temperaturer – utan också måste brottas med svåra val om vem som får dem först.
Så här fattar olika länder sina beslut om att distribuera vacciner till sin befolkning.
Förenta staterna
Hur många doser kommer att finnas tillgängliga? Upp till 40 miljoner doser förväntas erbjudas i USA i slutet av 2020—25 miljoner av dessa kommer att komma från Pfizer-BioNTech och 12,5 miljoner från Moderna, enligt Reuters . Eftersom varje vaccin kräver två doser med flera veckors mellanrum kommer detta att räcka för att vaccinera 20 miljoner människor – men alla försändelser kommer inte på en gång. Den första sändningen kommer enligt uppgift att täcka 3,2 miljoner människor, med 5 till 10 miljoner fler doser levererade varje vecka efter det.
Vem får det först? I USA är enskilda stater ansvariga för att skapa sina egna distributionsplaner för vaccin. De är tänkta att följa allmänna riktlinjer från CDC:s Interim Playbook for Covid-19, som formats av Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) med input från National Academies of Sciences, Engineering and Medicine.
ACIP träffades den 1 december och röstade om den rekommenderade första fasen av distributionsplanen. Detta är känt som 1a och kommer att prioritera 21 miljoner vårdpersonal och 3 miljoner vuxna på långtidsvårdsinrättningar, som vårdhem, som är särskilt utsatta.
Följande faser kommer att lägga till andra personer till listan: 1b kommer att prioritera andra viktiga arbetare, såsom skolpersonal, medan 1c prioriterar vuxna äldre än 65 och andra med andra medicinska problem som ökar risken för allvarliga komplikationer från covid.
Fas två skulle omfatta människor som arbetar i skolor, transporter, bostäder som vårdhem och andra platser med hög koncentration av människor. Fas tre inkluderar unga vuxna och barn – i ett försök att stoppa superspridande händelser – såväl som andra viktiga arbetare som inte tidigare omfattats. Fas fyra skulle omfatta alla andra.
Men CDC:s riktlinjer lämnar mycket för statliga och lokala myndigheter att tolka och implementera.
Även i fas 1 har olika stater olika definitioner för viktiga arbetstagare , till exempel. ACIP har ännu inte diskuterat något utöver fas 1, vilket lämnar många öppna frågor om hur man ska prioritera resten av befolkningen. En analys av 47 publicerade statliga planer av Kaiser Family Foundation fann att ungefär hälften uttryckligen nämnde ras och hälsa som en faktor.
Kina
Hur många doser kommer att finnas tillgängliga? Kinesiska forskare säger att landet kommer att ha 600 miljoner doser redo i år, South China Morning Post-rapporten s. Wang Junzhi, en medlem av landets vaccingrupp, sa till journalister den 4 december att doserna av inaktiverade vacciner kommer att vara klara för lansering före årets slut. Han sa att ett stort tillkännagivande om vaccinförsök väntades under de kommande veckorna.
Kina har fem vaccinkandidater från fyra tillverkare i fas 3 kliniska prövningar, inklusive föregångarna från Sinopharm och Sinovac Biotech. Även om ingen ännu har godkänts för kommersiellt bruk, har de administrerats i så kallade förtester i Kina, där antalet coronavirus är lågt, och de genomgår även fas 3-prövningar i 15 länder utomlands.
Vem får det först ? Den frågan är redan besvarad. Nödtillstånd beviljades de två ledande kandidaterna tidigare i år. Sedan juni har ett okänt antal medlemmar av People's Liberation Army fått skott, och viktiga stadsarbetare började vaccineras i juli. Allt som allt har ungefär 1 miljon människor fått nödtillståndsvacciner hittills, inklusive anställda i statligt ägda företag, Huawei-anställda i 180 länder och kinesiska diplomater.
Ett nödtillstånd för användning i nödsituationer, som är baserat på kinesisk lag för vaccinhantering, tillåter att ej godkända vaccinkandidater används bland personer som löper hög risk att bli smittade under en begränsad period, säger Zheng Zhongwei, chef för Science and Technology Development Center från Kinas nationella hälsokommission, i en intervju med Kinas statliga tv-kanal den 22 augusti.
President Xi Jinping har lovat att göra vaccinet tillgängligt runt om i världen som global allmännytta. I oktober anslöt sig Kina till Covax Facility, en global allians av 189 länder som har lovat att distribuera vaccin på ett rättvist sätt. USA är inte en del av den gruppen.
De länder som prioriteras för distribution av de fem kinesiska vaccinkandidaterna är i första hand de som har varit värd för försök, vilket i sin tur formats av Kinas strategiska intresse. Dessa inkluderar Brasilien, Indonesien och Turkiet, som har tecknat avtal för 46 miljoner, 50 miljoner respektive 50 miljoner Sinovac-doser; och Mexiko, som har ett avtal med CanSino Biologics för 35 miljoner doser.
Lite är känt om hur den kinesiska regeringen prioriterar vaccindistribution på hemmaplan, även om lokala rapporter tyder på att enskilda provinser gör sina egna planer på att köpa vaccindoser, vilket kommer att kosta 200 RMB per dos (ungefär 30 USD.) Den statliga försäkringsplanen kommer inte att täcka kostnaden.
Storbritannien
Hur många doser kommer att finnas tillgängliga? Storbritannien godkände Pfizer-BioNTech-vaccinet för akut användning i allmänheten den 2 december. Det kommer att börja inokulera sin befolkning på 67 miljoner människor genom den statligt drivna National Health Service, med de första vaccinationerna som ges högsta prioritet individer som börjar den 7 december. Storbritannien köpte 40 miljoner doser av Pfizer-vaccinet; varje person kräver två doser, så det räcker för att vaccinera ungefär en tredjedel av befolkningen. Man har också köpt 100 miljoner doser av AstraZeneca-Oxford-vaccinet, 7 miljoner doser av Moderna-vaccinet och mindre kvantiteter av andra vaccinkandidater, vilket ger det totala antalet till 355 miljoner doser – kort sagt mer än tillräckligt för att vaccinera alla.
Vem får det först? Storbritanniens beslut förlitade sig på en grupp som heter Gemensamma kommittén för vaccination och immunisering (JCVI), en oberoende kommitté av akademiker och medicinska experter som ansvarar för att ge råd till regeringsministrar. För sin fas 1-leverans är det delade befolkningen i nio grupper, rekommenderade att vaccinera dem i denna prioriteringsordning, som regeringen har antagit:
- Boende och personal som arbetar på äldreboenden
- Alla över 80 år plus vård- och omsorgspersonal
- Alla över 75 år
- Alla över 70 år plus kliniskt extremt utsatta individer, vilket inte inkluderar gravida personer eller personer under 18 år.
- Alla över 65 år
- Vuxna i åldern 18 till 65 år i en riskgrupp. Detta inkluderar personer med kroniska sjukdomar, diabetes, inlärningssvårigheter, sjuklig fetma eller svår psykisk ohälsa.
- Alla över 60 år
- Alla över 55 år
- Alla över 50 år
JCVI har offentligt förklarat sitt tänkande på en 25-sida dokumentera konstaterar att nuvarande bevis starkt pekar på att den enskilt största risken för dödlighet i covid-19 är stigande ålder. Det har ännu inte tillkännagett några planer utöver fas 1.
Någon annanstans
Ryssland: Ryssland blev det första landet någonstans att godkänna ett vaccin redan i augusti 2020. President Vladimir Putin meddelade själv att dess Sputnik V-vaccin hade beviljats tillstånd den 11 augusti, innan fas 3-prövningar ens hade börjat. De är fortfarande på gång, men landet förbereder sig redan för att påbörja massvaccinationer, tillsammans med Putin beställande tjänstemän att börja göra de nödvändiga förberedelserna bara timmar efter att nyheten om Storbritanniens godkännande kom in. Vaccinationer ska enligt uppgift börja med vårdpersonal och lärare. De kommer att vara kostnadsfria, och Kreml säger att de kommer att genomföras på frivillig basis. Ryssland säger också att de kommer att ha upp till 500 miljoner doser redo för export.
Andra länder : Alternativen är begränsade för många låg- och medelinkomstländer, eftersom världens rikaste nationer – inklusive de 27 medlemsländerna i EU samt Kanada, USA, Storbritannien, Australien och Japan – redan har förbeställd hälften av världens förväntade tillgängliga utbud . Nittiotvå av dessa länder har anslutit sig till Covax Facility, som har säkrat 700 miljoner doser och som har som mål att täcka 20 % av befolkningen i låg- och medelinkomstländer i slutet av 2021.