211service.com
Hur skadade kapplöpningshästar kan rädda dina knän
En löpare med en trasig sena har anledning att avundas en kapplöpningshäst med samma åkomma: hästar har behandlingsalternativ som inte är tillgängliga för mänskliga patienter – framför allt injektioner av vuxna stamceller som verkar sporra läkning hos dessa djur med kortare återhämtningstid än kirurgiska behandlingar . Nu börjar samma stamcellsterapier som rutinmässigt används hos tävlingshästar och i allt högre grad hos hundar att ta sig in i mänskliga tester.
Senreparation: Dessa ultraljudsbilder visar senan i en hästs framben. Ett område med skada (cirkel i gult, upptill) har läkt (nederst) efter injektionen av stamceller från djurets fett.
Mänskliga stamcellsbehandlingar går snabbt framåt på många områden: terapier som använder vuxna stamceller härrörande från både fett och benmärg testas för närvarande för en mängd olika åkommor, inklusive Crohns sjukdom, hjärtsjukdomar och diabetes. (Benmärgs-härledda stamcellstransplantationer har använts i årtionden för att behandla blodsjukdomar och vissa cancerformer.) Men när det kommer till ortopediska skador, såsom senor senor, frakturer och degenererande brosk, har veterinärmedicinen överträffat mänsklig vård.
Veterinärer och privata företag har aggressivt testat nya behandlingar för de vanligaste skadorna hos kapplöpningshästar, till stor del på grund av att dessa djur är så värdefulla och kan bli så allvarligt oförmögna av dessa sår. Mjukdelsskada är den största skadan som tävlingshästar kommer att drabbas av och kan avsluta en fullblodshästs karriär, säger Sean Owens , en veterinär och chef för Regenerative Medicine Laboratory, vid University of California, Davis. Veterinärmedicinen har också mycket mer slappa regler när det gäller att behandla djur med experimentella terapier, vilket gör att dessa behandlingar snabbt kan övergå till rutinmässig klinisk användning utan kliniska prövningar. Regulatorisk tillsyn av veterinärmedicin är minimal, säger Owens. För det mesta har USDA [U.S. Department of Agriculture] och FDA [Food and Drug Administration] har inte vadat in på den reglerande arenan för oss.
Owens nyskapade forskningscenter syftar till att föra både djur- och mänsklig stamcellsmedicin framåt genom att utföra välkontrollerade försök som inte ofta utförs någon annanstans. En del av vårt uppdrag är att göra grundläggande vetenskap och kliniska prövningar och även förbättra sätt att bearbeta celler, säger Owens. Centret har ett antal pågående kliniska prövningar på hästar - en för senor och en för frakturerade benspån i knät - som genomförs på liknande sätt som kliniska prövningar på människor. Målet är att utveckla bättre behandlingar för hästar, samt att utnyttja resultaten för att stödja mänskliga studier av samma behandlingar. Owens samarbetar med Jan Nolta , chef för stamcellsprogrammet vid UC Davis, som i slutändan kommer att övervaka mänskliga tester.
En handfull studier på djur har visat att dessa stamcellsterapier är effektiva, vilket gör att fler djur kan återvända till kappsegling, vilket minskar antalet återskador och minskar läkningstiden. FatCell , ett företag baserat i Storbritannien som härleder stamceller från benmärg, har hittills använt sin terapi på cirka 1 700 hästar. I en studie av 170 hoppande hästar spårade genom både behandling och rehabilitering fann forskare att nästan 80 procent av dem kunde återgå till kappsegling, jämfört med tidigare publicerade data som visar att cirka 30 procent av hästarna som fått traditionella terapier kunde återgå till kappsegling. Efter tre år var återskadafrekvensen mycket lägre hos stamcellsbehandlade djur - cirka 23 procent jämfört med det publicerade genomsnittet på 56 procent, säger David Mountford, veterinär och operativ chef vid VetCell.
Medan forskare fortfarande inte vet exakt hur cellerna hjälper till att reparera de olika typerna av skador, för senrevor, visar initiala studier att stamceller verkar hjälpa vävnaden att regenereras utan att bilda ärrvävnad.
Mountford säger att företaget valde att fokusera på senskador hos hästar delvis för att de så mycket liknar skador hos människor, som skador på akillessenan och rotatorkuffen. För både människor och hästar utlöser senrevor bildandet av ärrvävnad, som har mycket mindre draghållfasthet och elasticitet än en frisk sena. Det blir en svag punkt och utsatt för skador, säger Owens.
Nästa år planerar VetCell att starta en mänsklig klinisk prövning av sin stamcellsbehandling för patienter med degeneration eller skada på fibrerna i akillessenan. Som i hästterapin kommer stamceller att isoleras från ett prov av patientens benmärg, sedan odlas och återsuspenderas i ett tillväxtmedium som också kommer från patienten. Kirurger kommer sedan att injicera lösningen i det skadade området, med hjälp av ultraljudsbilder för att styra nålen till rätt plats. Vårt långsiktiga mål är att använda det för att behandla ett antal senskador, säger Mountford.
Stamcellsterapier visar också lovande för artrit. Vet-Stam , ett Kalifornien-baserat företag som använder stamceller isolerade från fett i stället för benmärg, har visat i ett placebokontrollerat försök att arthritiska hundar för behandling kan hjälpa. Cirka 200 000 höftproteser görs varje år hos människor, säger Robert Harman, veterinär och grundare av företaget. Det är ett mycket bra mål för någon att titta på cellterapi.
För artros verkar stamcellerna inte fungera genom att regenerera leden, utan genom att minska inflammation. Men under de senaste åren har det kommit bevis för att cellerna vi använder minskar inflammation och smärta och hjälper till att smörja leden, säger Harman.
Medan Vet-Stem inte planerar att gå in i mänskliga tester, har Cytori, ett företag baserat i San Diego, utvecklat en enhet för att isolera stamceller från fett i operationssalen. (Vet-Stem gör proceduren manuellt: veterinärer samlar in ett fettprov från djuret och skickar det sedan till företaget för bearbetning.) Cytoris enhet är för närvarande godkänd för användning för rekonstruktiva operationer i Japan men ännu inte i USA.