Hälsosystemen är i behov av radikala förändringar; virtuell vård kommer att leda vägen

Tillhandahålls av Philips

Covid-19-pandemin har visat oss hur mycket sjukvård är i behov av inte bara justeringar utan radikal förändring. Trycket på globala hälsosystem, leverantörer och personal har redan ökat till ohållbara nivåer. Men det illustrerar också hur mycket som kan uppnås i kristider: till exempel byggde Kina och Storbritannien nyligen tusentals extrasängar på intensivvårdsavdelningar, eller ICU, på mindre än två veckor. Hälso- och sjukvårdsreformen kommer att behöva stimulera till ett helt annat förhållningssätt till hur vården organiseras, levereras och distribueras, vilket kommer att vara avgörande i en (förhoppningsvis snart) era efter covid-19. Det är det enda sättet att uppnå hälsovårdens fyrdubbla mål: bättre resultat, förbättrad patient- och personalupplevelse och lägre vårdkostnader.

Jeroen Tas är informations- och strategichef på Philips och Jan Kimpen är medicinsk chef.

Hur skulle denna förändring se ut? Med enorm stress på hälso- och sjukvårdssystem runt om i världen är det mer angeläget än någonsin tidigare att intensifiera samarbetet, informations- och kunskapsdelningen och smidigheten i leveransen av diagnostiska, andnings- och övervakningssystem i stor skala. Ett av de mest kraftfulla sätten att uppnå detta är att bygga tekniken för att samla in, kvalificera och analysera data på ett sätt som snabbt avslöjar mönster och dolda insikter. Det belyser behovet av robusta hälsodatainfrastrukturer.

I Nederländerna har Philips till exempel samarbetat med Erasmus Medical Center, Jeroen Bosch Hospital och det nederländska ministeriet för hälsa, välfärd och sport för att skapa en onlineportal som gör det möjligt för holländska sjukhus att dela covid-19 patientinformation med varandra. Det säkerställer att en patients data enkelt och säkert överförs via molnet från sjukhus A till sjukhus B. Att kunna dela patientdata mellan sjukhus med en knapptryckning är mycket viktigt för att optimera användningen av sjukvårdsresurser. Det kan till exempel hjälpa till med sömlös överföring av infekterade patienter mellan sjukhus för att balansera belastningen på intensivvårdsenheter. Sedan lanseringen den 28 mars har 95 % av holländska sjukhus redan anslutit till portalen. I normala tider skulle detta ha tagit år.

Hur covid-19 sporrar övergången till virtuell vård

Ett viktigt instrument för att hantera en snabbt spridande infektion som covid-19 är virtuell vård, eller telehälsa. Med det stora antalet inblandade patienter och risken ansikte mot ansikte att smitta andra patienter och personal, kan onlinekonsultationer och patienthantering på distans ge värdefull lättnad för hälso- och sjukvårdssystemet. Philips har tillhandahållit en dedikerad skalbar telehälsoapplikation som underlättar användningen av onlinepatientscreening och -övervakning, med stöd av befintliga callcenter. Applikationen syftar till att förhindra onödiga besök hos allmänläkare och sjukhus genom att fjärrövervaka de allra flesta covid-19-patienter som sitter i karantän hemma. Patienter som smittats av covid-19 kan bedömas via smarta frågeformulär om sina hemsituationer och hälsotillstånd. Om intervention behövs i något särskilt fall kommer läkare att meddelas och personalen instrueras.

Under den nuvarande pandemin, där covid-19 ibland resulterar i svår lunginflammation, ser vi ett ökande antal patienter som behöver akut vård på ett sjukhus eller en intensivvårdsavdelning. Med antalet svällande till ohanterliga proportioner i många länder står sjukvårdsmyndigheter inte bara inför utmaningen med ett begränsat antal intensivvårdssängar och ventilatorer utan också personalbrist och utbrändhet. Utbildade intensivvårdsläkare och sjuksköterskor är redan en bristvara och upprepad exponering för infekterade patienter ökar deras egen risk att drabbas av viruset.

Med det stora antalet inblandade patienter och risken ansikte mot ansikte att smitta andra patienter och personal, kan onlinekonsultationer och patienthantering på distans ge värdefull lättnad för hälso- och sjukvårdssystemet.

En tele-ICU, eller e-ICU, gör det möjligt för ett samlokaliserat multidisciplinärt team av intensivister och intensivvårdssjuksköterskor att fjärrövervaka patienter på ICU oavsett var patienterna befinner sig. Intensivister och sjuksköterskor baserade i telehealth e-ICU-hubben stöds av högupplösta kameror, telemetri, prediktiv analys, datavisualisering och avancerade rapporteringsmöjligheter för att stödja sina kollegor i frontlinjen. Algoritmer varnar dem för tecken på patientförsämring eller förbättring. De hjälper vårdteam att proaktivt ingripa i ett tidigare skede eller besluta vilka patienter som har stabiliserats och kan flyttas, vilket gör att knappa intensivvårdsplatser kan allokeras till mer akuta patienter. Tele-ICU kan bäddas in i ett större klinik- och operationscenter som prioriterar patienter på skärpa och optimerar patientflöde och logistik. Detta stöder inte bara frontlinjens personal för att få bättre patientresultat utan hjälper också till att optimera knappa resurser.

Leverera prediktiv vård bortom sjukhus väggar

Avancerad telemetri- och kamerateknik håller löftet om att övervaka akuta patienter i stor skala. Inom en snar framtid kan du förvänta dig bildanalysprogramvara som mäter en intensivpatients temperatur, hjärtfrekvens och andningsfrekvens på flera meters avstånd. Genom att använda befintliga patientövervakningslösningar kan artificiell intelligens (AI) redan använda den inhämtade informationen för att förutsäga när en patients tillstånd är på väg att försämras timmar innan en sjuksköterska skulle kunna upptäcka det. Och när patienterna försämras, möjliggör säkra kopplingar till externa kliniska experter att lämpliga behandlingsplaner kan initieras. När det råder personalbrist, såsom minskad tillgång på nattskiftspersonal, kan övervakning göras från avlägsna platser, till och med halvvägs över världen, där människor är klarvakna. På Philips använder vi redan kamerateknik för vitala tecken för att upptäcka försämring hos patienter som väntar i akutmottagningens väntrum så att de kan få snabb uppmärksamhet.

Tillvägagångssättet för fjärrövervakning kan också utökas till hemmet, med smarta bärbara enheter som spårar patienter som är infekterade eller riskerar att bli smittade. Dessa bärbara enheter, som Philips smarta biosensorplåster, kan mäta kroppstemperatur, andning och hjärtfrekvens, övervaka sömn och upptäcka fall. Alla dessa mätningar kan kombineras med kontextuell och beteendemässig information om patienter för att hålla dem så säkra som möjligt.

Virtuell vård kan också stödja andra överbelastade sjukvårdsområden, såsom diagnos. Ultraljud, röntgen och datortomografi är användbara verktyg för diagnos och uppföljning av covid-19, men om patientantalet växer snabbt kommer radiologerna som bedömer dem att konfronteras med en mycket ökad arbetsbelastning. Om det inte finns tillräckligt med radiologer tillgängliga på ett sjukhus för att ta hand om lokalbefolkningen, kan teleradiologitjänster potentiellt erbjuda dem det stöd som behövs. Radiologer från ett sjukhus kan fjärrsupport sina kollegor i en annan. Trots det, med så många nya fall av covid-19 i länder runt om i världen, måste patienter ofta vänta timmar innan de får resultaten. AI-aktiverad CT-bildanalys kan potentiellt hjälpa till att screena misstänkta covid-19-patienter inom några minuter. Detta kan i sin tur lätta på trycket på komplexa laboratoriebaserade tester för att bekräfta förekomsten av coronavirus. Men det finns några tuffa utmaningar att lösa innan en algoritm kan skilja influensa från covid-19.

En mängd innovativa idéer och hanteringsstrategier testas över hela världen. Inom en snar framtid kan vi se digitala tjänster stänga slingan mellan konsultationer och utskick av vård eller receptbelagda läkemedel, drönare som fordon för att få läkemedel till patienter och robotar som desinficerar förorenade områden. Appar och chat-bots som fungerar som symtomkontroller och ger aktuella råd om resor och infektionskontroll. 5G-aktiverade kameror som letar efter symptom på några sekunder. Nya arbetssätt som håller diagnostiska procedurer säkra samtidigt som de tillåter snabb bedömning, som det robotstyrda ultraljudet som testas i Kina. Allt för att hålla risken för sjukdomsöverföring nere till ett minimum. Även om dessa innovationer inte kommer att spela global roll i den nuvarande krisen, håll ett öga på dem. Många hälsosystem kan gå tillbaka till ritbordet för att förbättra sin vård baserat på dagens erfarenheter.

På Philips tror vi att det viktigaste just nu är att vi arbetar tillsammans för att vidta rätt åtgärder på plats på global nivå, med länder som har tagit sig bortom toppen och hjälper dem som är mitt i pandemin. Det vi lär oss under processen kommer att göra det möjligt för oss att bättre förutse och förbereda oss för framtiden. En sak är säker, AI och virtuell vård, som är relativt nya begrepp för stora delar av samhället, kommer att spela sin roll i kampen mot covid-19-pandemin. Att uppleva dessa teknologier från första hand kommer utan tvekan att bidra till att forma debatten om deras framtida roll i hälso- och sjukvården – och vad den betyder för oss alla.

Den här artikeln är en kombination av två blogginlägg som först dök upp på Philips.com: Att gå virtuellt för att bekämpa covid-19 av Jeroen Tas, och Hur kommer covid-19 att förändra arbetslivet för läkare och sjuksköterskor? av Jan Kimpen.

Dölj