211service.com
Gel låter läkare fixa brustna blodkärl utan suturer
En syntetisk, temperaturkänslig gel kan hjälpa kirurger att återansluta blodkärlen snabbare, säkrare och enklare. Den nya gelén, som framgångsrikt testats på råttor, kan också möjliggöra mer komplex robotkirurgi såväl som minimalt invasiv kirurgi.
Stödstruktur: Detta latexrör har behandlats med uppvärmd polaxamer för att göra det styvt. Läkare kan använda gelen under operationen för att laga kärl med lim snarare än suturer.
Det har gjorts få framsteg i konsten att återansluta blodkärl sedan den franske kirurgen Alexis Carrel fick Nobelpriset 1912 för sin metod att sy ihop dem. För ungefär ett decennium sedan upptäckte kirurgen Geoffrey Gurtner att han längtade efter ett ämne som kunde hällas i de små blodkärlen som han kämpade för att återansluta för att stötta upp dem medan han sydde ihop dem. Många operationer kräver återkoppling av kärl, säger han. För två tredjedelar av operationerna skulle detta vara till hjälp.
När Gurtner tog en tjänst vid Stanford University samarbetade han med en grupp Stanfords kemiingenjörer och biomaterialexperter som anpassade en substans som heter Poloxymer 407, som redan är godkänd av U.S. Food and Drug Administration för internt bruk, för att göra jobbet.
Tricket var att justera ämnets egenskaper så att det övergår från flytande till fast tillstånd några grader över kroppstemperaturen. Gruppen använde en halogenlampa för att värma upp området runt ett avskuret blodkärl hos råttor, tillsatte poloxymeren och förseglade sedan de två ändarna med kirurgiskt lim.
Vätskan förvandlas till en fast substans, och istället för ett gäng hopfällbara floppy bitar av linguini, har du något som pixie sticks, säger Gurtner. När du har kopplat dem har du en ärrfri led mellan de två blodkärlen.
Gruppen testade tekniken på råttor: i aortan, såväl som i några små, svåråtkomliga och konstigt vinklade blodkärl. Det var inte bara fem gånger snabbare än att sy för hand, djuren hade också mindre ärrbildning och inflammation upp till två år senare. Tekniken beskrivs i en studie publicerad online i Naturmedicin .
Gurtner är inte den första att försöka sig på ett sådant tillvägagångssätt. Roger Khouri, en plastikkirurg och mikrovaskulär kirurg baserad i Miami, patenterade en liknande idé för nästan 20 år sedan.
Khouri använde en lipidbaserad substans som kunde kylas till fast tillstånd med kallt vatten och sedan lösas upp vid kroppstemperatur. Men det fanns inga lim tillgängliga vid den tiden som kunde användas i kroppen, så hans team använde kirurgiska häftklamrar. Jag använde tekniken på patienter, men den tog aldrig riktigt fart eftersom de där häftklamrarna aldrig höll särskilt bra, säger han.
Gurtner säger att han hoppas kunna börja testa tekniken på patienter nästa år, men skulle vilja förbättra det lim som hans team använde. Att ha att limet är perfekt kommer verkligen att göra det här till en no-brainer för läkare, säger han.
Men Bruce Klitzman, en biomedicinsk ingenjör och mikrovaskulär fysiolog vid Duke University, varnar för att även om det fungerar lika bra på människor som utvecklarna hoppas, kanske det inte helt omfamnas av kärlkirurger. Det kan spara dem fem eller 10 minuter, och i så fall kanske de gör det, men då kan du ha flexibilitet med sutur som du kanske inte har med det här tillvägagångssättet, säger han.