Ett snabbt väckarklocka efter kirurgi

Efter att de har genomgått generell anestesi upplever patienterna vanligtvis timmar av sömnighet, desorientering och förvirring. Men kanske kunde patienter snabbt stimuleras till vakenhet. Det är det överraskande förslaget från en ny studie i oktobernumret av Anestesiologi , som finner att det vanliga stimulerande medlet metylfenidat (Ritalin) hos råttor kan hjälpa till att påskynda återhämtningen från allmän anestesi.

Plötsligt vaken: Råttorna som visas här är i en förseglad kammare fylld med anestesiläkemedlet isofluran, som normalt håller dem orörliga och medvetslösa. Men en minut efter en injektion av metylfenidat (Ritalin) rör sig djuren aktivt även när de fortsätter att andas in isofluran.

Studien visade att en injektion av metylfenidat återupplivar sövda djur snabbare än en saltlösningsinjektion, som användes som kontroll. I ett experiment bedövades råttor i en kammare fylld med bedövningsgasen isofluran, och sedan, fem minuter innan isofluranbehandlingen avbröts, injicerades de med metylfenidat. Forskarna mätte tiden det tog för råttorna, som låg på rygg, att rätta till sig. Djuren som fick stimulansen väckte sig mycket snabbare än kontrollgruppen.

Råttorna fick stimulansen medan de fortfarande fick en dos bedövningsmedel som var tillräcklig för att hålla dem medvetslösa så att forskarna kunde se om läkemedlet aktivt framkallade upphetsning snarare än att bara motverka effekten av bedövningsmedlet. Vid den högsta testade dosen började råttorna röra sig och vrida sig inom 30 sekunder och uppvisade ett alert beteende även när bedövningen pågick.

Emery Brown , en anestesiolog vid Massachusetts General Hospital (MGH) och MIT, som ledde studien med Ken Solt , en narkosläkare vid MGH och Harvard Medical School, noterar att medan narkosläkare använder medicin för att försätta patienter i ett stabilt tillstånd som liknar koma, ger vi dig ingenting som tar dig ut ur det tillståndet. Han påpekar att återhämtningen efter många operationer går snabbast när patienterna reser sig upp, går runt och andas på egen hand så fort som möjligt. Om du kan underlätta det [med en drog], skulle du förmodligen underlätta återhämtningen, säger han. Läkemedlet kan också användas som akutbehandling vid en överdos av anestesi, säger Brown, och han spekulerar att det kan hjälpa människor att återhämta sig från koma.

Under de senaste 150 åren har anestesi vänts passivt, säger Max Kelz , en anestesiolog vid University of Pennsylvania School of Medicine som inte var involverad i studien. Att ha ett sätt att aktivt motverka verkan av allmän anestesi är meriterande. Till exempel, påpekar Kelz, efter neurokirurgi kan det vara svårt att skilja desorientering efter anestesi från ett potentiellt varningstecken på en komplikation. Behandlingen kan vara särskilt användbar för den undergrupp av patienter som vaknar onormalt långsamt från anestesi. Vad som inte är klart, säger han, är om metylfenidat är ett unikt läkemedel eller om något stimulerande medel skulle ha samma effekt.

Forskarna valde Ritalin på grund av dess förmåga att hämma neuroner från att suga upp signalsubstanserna dopamin och noradrenalin, vilket gör att dessa signalsubstanser kan stanna längre i synapserna mellan neuronerna. Eftersom läkemedlet redan används i stor utsträckning för att behandla hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsbrist, hoppas teamet att det kan tas med till mänskliga studier relativt enkelt.

Dölj