211service.com
Ett snabbare sätt att upptäcka hjärtinfarkt
Ett nyutvecklat salivbaserat test skulle kunna ge läkare och akuttekniker ett snabbare och enklare sätt att diagnostisera hjärtinfarkt. Nano-biochiptestet, som utvecklats vid University of Texas i Austin och stöds av National Institutes of Health (NIH), mäter proteiner eller biomarkörer i saliven som forskare fann överensstämde med hjärtinfarkt.
Varning för hjärtinfarkt: Forskare testar ett nanobiochip (visat i blått) tillverkat av kisel som kan upptäcka hjärtinfarkt baserat på proteinerna som finns i en patients saliv. Forskarna hoppas så småningom kunna använda de mycket billigare versionerna av rostfritt stål (rund, bakgrund). Den svarta gropen i mitten fungerar som mikroprovrör där saliv analyseras.
Nanobiochippet är en liten proteinmikroarray ungefär lika stor som en krona som ligger i ett större kort. Det finns en minipool på kortet där saliven är placerad, säger John McDevitt , professor i biokemi vid University of Texas i Austin och huvudutredare av nano-biochipprojektet. Kortet glider in i en analysator ungefär lika stor som en brödrost, där vätskan trycks in i nanobiochippet. Proteiner fångas på mikropärlor; olika proteinbiomarkörer blir färgkodade med fluorescerande färgämnen, vilket låter analysatorn läsa nivåerna av varje med hjälp av ett videochip (som de i digitalkameror) som tar bilder med olika våglängder. Resultatet är antingen ett fingeravtryck av friskt protein eller ett hjärtinfarktsfingeravtryck på analysatorns display.
Hjärtattacker diagnostiseras för närvarande av biomarkörer i blodet, tillsammans med elektrokardiogram. Men EKG missar fortfarande ett stort antal hjärtinfarkter, särskilt de med mindre eller atypiska symtom, enligt Denis Buxton , en läkare och filialchef för avancerad teknologi och kirurgi vid NIH, som tillägger att ungefär 25 procent av hjärtattacker vanligtvis inte upptäcks av ett EKG i en ambulans. Och medan ett blodprov som görs på sjukhuset ökar diagnosens noggrannhet, kräver sådana tester tid för blodet att tas och analyseras.
Potentiella biomarkörer är svårare att upptäcka i saliv än i blod, och detta krävde forskarna att utveckla mer känsliga proteintester. Men ett enkelt administrerat, och därför snabbare, salivtest kan vara fördelaktigt för dem som lider av hjärtinfarkt, eftersom skadan ökar med tiden [att hjärtinfarkter] inte behandlas, säger Buxton.
Hjärtattacken som inte fångas upp av ett EKG är en av de blinda fläckarna vi skulle vilja hjälpa till med, säger McDevitt och tillägger att det första steget skulle vara att sätta salivtesterna i ambulanser, där analysatorn skulle vara bredvid EKG och gjort samtidigt. Kombinationen av båda dessa är i slutändan det som diagnostiserar patienten mest exakt, säger McDevitt.
Hittills har McDevitts enhet testats på 59 patienter, varav 29 var hjärtinfarktsoffer. Med enbart EKG-mätningar upptäckte forskarna endast 67 procent av hjärtinfarkterna, medan EKG och salivtesterna tillsammans identifierade 97 procent av patienterna som hade hjärtinfarkt, enligt McDevitt. Forskarna fann 32 proteiner som förändrades under en hjärtinfarkt och, av de utvalda, fyra som teamet beslutade var de bästa indikatorerna på en hjärtinfarkt.
Teamet föreställer sig att så småningom placera detektionschippet och läsaren på läkarmottagningar och vårdinrättningar. McDevitt är en vetenskaplig rådgivare till LabNow , ett företag som hoppas kunna utveckla chippet kommersiellt. Den planerar att få ner engångschippet till mindre än $20 vardera, medan analysatorerna som skulle finnas i ambulanser och läkarmottagningar i princip är soppade digitalkameror och kostar i tusentals. McDevitt säger att nästa försök, i ambulanser, bör börja i sommar.
En hjärtinfarktsdetektering som analyserar saliv har några viktiga fördelar, enligt James Januzzi, docent i medicin vid Harvard Medicine School och chef för kranskärlsvårdsenheten vid Massachusetts General Hospital. Testet kan potentiellt göras mycket tidigare, med mycket snabbare resultat än om de gjordes av blod, säger han. Han tillägger att vid hjärtinfarktbehandling är förseningar i diagnos och förseningar i presentation de två största problemen just nu. Vi har utmärkta terapier, men problemet är att diagnosen är försenad. Tid är avgörande i behandlingen.
Andra är dock osäkra på om nanobiochippet kommer att vara användbart i klinisk praxis, eftersom det finns en tidsfördröjning för proteinerna att dyka upp i saliven, vilket är fallet i blod. Biomarkörerna tar tid att gå upp, säger Thomas Wang, läkare vid Massachusetts General Hospital och biträdande professor vid Harvard Medical School som har studerat kardiovaskulära biomarkörer. Många proteiner, påpekar han, tar timmar att bli förhöjda, så att ha ett snabbare test kanske inte nödvändigtvis är fördelaktigt. Konceptet är intressant, säger han, men forskarna skulle behöva visa att att kunna ställa diagnosen i ambulansen innebär alla kliniska fördelar.
Vissa biomarkörer tar flera timmar att dyka upp, erkänner McDevitt, men han säger att proteinerna är detekterbara vid lägre nivåer vid tidigare tidpunkter än blodbiomarkörer. Han spekulerar i att eftersom saliven ständigt fylls på, kan den ge ett snabbare svar än blod. Ett protein som gruppen testade för, myoglobin (som också höjs i andra skador), är en av de snabbare biomarkörerna, som tar fyra timmar för dess maximala nivåer att visas i saliv, enligt McDevitt.