211service.com
En närmare titt på datadriven hälso- och sjukvård
FÖRETAG ATT SE
Äpple
- Datorhårdvara och mjukvara
-En ny hälsoapp kommer att byggas in i Apples nästa generations operativsystem
-Vital statistik: 150,3 miljoner iPhones såldes 2013, för 91 miljarder dollar i intäkter
Det finns redan tiotusentals fitness- och hälsoapplikationer från tredje part för iPhone, men i juni avslöjade Apples chefer att företaget skulle lansera en egen. Som en del av det nya operativsystemet iOS8 kommer en ny app som heter Health att ge användarna en heltäckande bild av vitala tecken – inklusive blodtryck – plus vikt, aktivitet och kost. En del data kommer att samlas in från monitorer som användare bär och en del registreras av dem manuellt. Apple planerar också att släppa ett utvecklarverktyg som heter HealthKit som gör det möjligt för Health-användare att dela denna statistik med befintliga applikationer, som Nikes fitnesstracker och Mayo Clinic-appen. Förhoppningen är att detta kommer att förbättra apparnas prestanda och erbjuda potentiella fördelar som sträcker sig från ett förbättrat träningspass till automatiska läkarsamtal vid tecken på fara.
Episka system
-Elektroniska skivor
-Gör programvaran som hälsovårdsorganisationer och sjukhus använder för att hantera elektroniska register
-Vital statistik: 100 miljoner patientjournaler är tillgängliga för företag som använder Epics hälsoinformationsutbyte, Care Everywhere
Privatägda Epic Systems tillhandahåller elektroniska journaler och mjukvara till 315 sjukhus och vårdgivare, inklusive Cleveland Clinic, Dartmouth-Hitchcock Medical Center och flera Kaiser Permanente hälsoplaner, och har varit en stor förmånstagare av ett federalt program som ersätter hälsa. -vårdgivare för att anta digital journalföring. Därefter har Epic ögonen på försvarsdepartementet, och det samarbetar med IBM för att tävla om ett kontrakt som omfattar mer än 9,7 miljoner människor. Apples nya Health-app kommer att kunna lägga till data till MyChart, Epics mobila verktyg för patienter, med vilket de kan se testresultat, schemalägga möten, betala räkningar och skicka meddelanden till vårdgivare.
Google
-Webbsök jätte
-En ny Android-appplattform är Googles andra försök att bygga upp ett hälsoföretag
-Vital statistik: Det finns mer än 40 000 hälsoappar tillgängliga för Android-telefoner, men bara en handfull har laddats ner av mer än 500 användare
I juni gick Google med Apple och lanserade Google Fit, en ny utvecklarplattform för appar för träningsspårning. Sensorer på mobila och bärbara enheter – inklusive Googles nya smarta klocka och Android-telefoner, men även föremål från andra tillverkare, som Withings smarta våg – skulle hjälpa användare att spåra sina data. Företagets första satsning på hälso- och sjukvård, Google Health, en digital hälsojournal som är analog med Microsofts HealthVault, avbröts i januari 2012. Företaget sa att det inte blev som vi hade hoppats.
Belysa
-Genomsekvensering
-Säljer genomsekvenseringsmaskiner och verktyg för att analysera data
-Vital statistik: 1,42 miljarder dollar i intäkter för 2013
Illumina var överst på listan över MIT Technology Review s smartaste företag tidigare i år efter att dess VD, Jay Flatley, tillkännagav att företaget hade nått ett långvarigt mål – att sekvensera ett mänskligt genom för 1 000 dollar, ett pris som anses vara tillräckligt lågt för utbredd användning i ett kliniskt sammanhang. MyGenome iPad-appen gör det möjligt för både läkare och patienter att visualisera genomdata, lyfta fram genetiska varianter och förutsäga hur de kan påverka hälsan. En av de största utmaningarna nu är att öka den kliniska kunskapen om vad genomet betyder, berättade Flatley MIT Technology Review slutet av förra året. Illumina, sa han, har för avsikt att vara i spetsen av den ansträngningen.
Merck Global Health Innovation Fund
- Riskkapital till läkemedelstillverkaren
-Investerar i nya digitala hälsoteknologier
-Vital statistik: 500 miljoner dollar har investerats i mer än 20 företag
Ett sätt som läkemedelsjätten Merck håller sig à jour med ny teknik är genom att investera i digitala hälso-och nystartade företag genom sin riskkapitalfond. Investeringarna fokuserar på fjärrövervakning, dataanalys och personlig medicin. De inkluderar ElectroCore, ett företag som utvecklar teknik för att behandla huvudvärk med elektriska signaler; Preventice, skaparen av ett FDA-godkänt patientövervakningssystem som spårar biometri som hjärtfrekvens genom en bärbar sensor; och GenomeDX, som utvecklar genomiska tester för prostatacancer och urologisk cancer.
Microsoft
- Datorhårdvara och mjukvara
-Marknadsför surfplattor och molnbaserade mjukvaruverktyg till vårdgivare
-Vital statistik: 77,8 miljarder dollar i intäkter för räkenskapsåret 2013
Microsoft har sysslat med hälsojournaler sedan åtminstone 2007, då de lanserade programvaran HealthVault för att hantera medicinska journaler. Nu anpassad till smartphones, ansluter den till tredjepartsappar från Aetna, American Diabetes Association och andra som tillåter användare att hantera receptinformation och spåra fitnessstatistik. Mjukvarujätten har inte delat hur många som använder tjänsten, som är gratis, men den verkar inte vara en stor del av Microsofts verksamhet; HealthVault har nästan 9 700 följare på Twitter och 5 300 på Facebook. Vårdföretag använder också Microsofts produkter för att samla in digital hälsodata som elektroniska kliniska frågeformulär.
Philips
-Diversifierat teknikföretag
- Monitorer i hemmet och andra enheter kopplar patienten till läkaren
-Vital statistik: 2013 var försäljningen av hälso- och sjukvård 9,6 miljarder euro, 41 procent av företagets totala. Dess hemsjukvård och informatikföretag växte blygsamt.
Philips tillverkar redan monitorer som gör det möjligt för läkare att övervaka hjärtpatienter hemma och informatikprogram för att hjälpa vårdgivare att utvärdera data. Det är bara en del av dess betydande hälsovårdsverksamhet. Med tanke på möjligheten att vissa av dessa funktioner kan flyttas till mobiltelefoner, utökar företaget fokus för sitt Hospital to Home-program och skapar hälsosensorer för bärbara enheter. I juni tillkännagav det ett samarbete med molndataföretaget Salesforce.com för att lansera en säker plattform som skulle koppla data från personliga och bärbara enheter med klinisk data som laboratorier och medicinska journaler.
Qualcomm Life
-Qualcomms dotterbolag fokuserat på trådlös hälsoteknik
-Säljer trådlösa hälsoövervakningssystem och tjänster till vårdgivare
-Vital statistik: mer än 400 hälsovårdsföretag använder ett Qualcomm-stödt trådlöst spårningsekosystem för att koppla samman hälsodata med läkare, patienter och betalare
Qualcomm Life-tekniken skickar data trådlöst från medicinsk utrustning till molnet via en anslutningsgateway som kallas 2Net Hub. Den här nya tekniken, som presenterades i september förra året, tillåter patienter att använda sina Android-smarttelefoner för att överföra information som samlats in från enheter som blodsockermätare, viktvågar, blodtrycksmanschetter och pulsoximetrar. Telefonerna ansluter till den medicinska utrustningen via mjukvara inbyggd med hjälp av ett utvecklarpaket.
Samsung Electronics
-Elektroniktillverkare
-Tillverkar elektronikprodukter som syftar till att spåra aktivitet och kondition
-Vital statistik: Topp smartphonetillverkare, med 31 procent av marknaden 2013
Dagar innan rivalen Apple presenterade sin hälsoövervakningsapplikation, delade Samsung sin senaste vision för hälsospårning: en bärbar enhet som heter Simband som spårar realtidsinformation som temperatur och hjärtfrekvens och kan dela den informationen med molnbaserade applikationer. Samtidigt har Samsung samarbetat med University of California San Francisco för att öppna ett nytt labb dedikerat till att testa och validera dessa prylar.
SAS
-Dataanalys
-Tillverkar mjukvaruverktyg för att hjälpa vårdgivare att sänka kostnaderna och tolka data
-Vital statistik: Privatägt, 3,02 miljarder dollar i intäkter
I takt med att fler sjukhus antar elektroniska journaler, förväntas utgifterna för verktyg för att analysera dessa uppgifter öka. Förra året använde 59 procent av amerikanska sjukhus ett grundläggande elektroniskt hälsojournalsystem, upp från bara 9,4 procent 2008. SAS tillverkar analysverktyg som gör det möjligt för sjukhus att visualisera information om frågor som hur sjukvårdskostnaderna är fördelade över regioner och hur kroniska sjukdomar påverkar sjukvårdskostnaderna. Utöver att bedöma kostnaderna letar SAS nu efter sätt att hjälpa till att förbättra sjukvårdens kvalitet, till exempel ett program som nyligen implementerats med ett stort läkemedelsföretag som ger ett säkert sätt för forskare att få tillgång till data från kliniska prövningar.
U.S. National Center for Telehealth and Technology
-Statlig organisation
-Vital statistik: Driftbudget på 28,3 miljoner USD under räkenskapsåret 2013; etablerades 2008
2012 diagnostiserades 250 000 tidigare medlemmar av den amerikanska militären med posttraumatisk stressyndrom (PTSD). En app skapad av centret, PTSD Coach, har laddats ner mer än 100 000 gånger och är föremål för en randomiserad kontrollerad forskningsstudie vid Stanford University för att utvärdera dess långsiktiga effektivitet. BioZen-appen använder hjärnvågor, andningsfrekvens, hudtemperatur och elektrokardiogramdata, allt fångat av sensorer som användaren bär, för att beräkna en avslappningsnivå som kan visas på en smartphone. Informationen överförs trådlöst till en Android-enhet.
Verizon
-Telekommunikation
-Tillhandahåller IT- och telehälsoprodukter till hälso- och sjukvårdsföretag
-Vital statistik: 120,6 miljarder dollar i intäkter
Som operatör tjänar Verizon på om mer data färdas via mobiltelefoner, och det främjar mobil hälsa genom ett antal program. Verizon Virtual Visits tillåter patienter att på distans konsultera läkare via smartphone, och kliniker kan elektroniskt lämna in recept på en patients lokala apotek vid behov. Verizon har också FDA-godkännande för en plattform känd som Converged Health Management, som körs på Apples iOS-operativsystem och gör det möjligt för läkare att fjärrövervaka patientinformation som blodsockernivåer och vikt genom flera olika enheter. Verizon har ännu inte meddelat några kunder för systemet men bekräftar att det genomgår en klinisk prövning.
UTANLÄSNING
David Lazer et al., Liknelsen om Google Flu: Fällor i Big Data Analysis , Vetenskap , mars 2014
När Google lanserade Flu Trends 2008 var förhoppningarna höga om att företaget skulle använda sin algoritmiska magi för att rädda liv genom att analysera söktermerna för miljontals användare över hela världen för att spåra utvecklingen av influensastammar i realtid. En brett publicerad studie från 2013 avslöjade dock att Google kraftigt överskattade förekomsten av influensafall under säsongen 2011–2012. I en artikel publicerad tidigare i år i Vetenskap fyra samhällsvetare avslöjar att detta inte var ett isolerat misslyckande. De hävdar att Googles tillvägagångssätt ger en varnande berättelse om Big Data-hybris.
Använda Big Data för att förändra vården , Hälsofrågor , juli 2014
Tidskriften utforskar kopplingarna mellan big data och policy, och vänder sig till de främsta akademiska experterna för insikt i hur data förändrar vården. Flera stycken tittar på prediktiva analysverktyg som kan hjälpa läkare att ge bättre vård; andra täcker patientdrivna forskningsnätverk och genomiks politiska utmaningar.
Alberto Gutierrez, Food and Drug Administration varningsbrev , November 2013
Förra hösten riktade FDA ett okaraktäristiskt svidande brev till Anne Wojcicki, VD för det genetiska testföretaget 23andMe, och beordrade företaget att sluta sälja sin personliga genomtjänst på grund av farhågor om att informationen som de gav till kunderna inte var kliniskt validerad. Brevet nämnde specifikt 23andMes skärmar för cancerrelaterade mutationer och genetiska läkemedelskänsligheter, med hänvisning till de potentiella hälsokonsekvenser som kan bli resultatet av falska positiva eller falska negativa bedömningar för högriskindikationer som dessa. Det Google-finansierade företagets ansträngningar för att få in personlig genomik i huvudfåran står stilla medan det försöker lösa det rättsliga dödläget.
Peter Groves et al., 'Big Data'-revolutionen inom sjukvården: Accelerating Value and Innovation , McKinsey & Company, januari 2013
I denna vitbok hävdar McKinsey-konsulter att efter år av ansträngning och miljarder dollar som spenderats på att digitalisera, organisera och nätverka patientjournaler, är branschen nu vid en vändpunkt: nya verktyg, appar och enheter kommer att hjälpa leverantörer och patienter använder dessa uppgifter för att förbättra vården och sänka kostnaderna. Författarna uppskattar att om vissa beprövade tekniker infördes över hela systemet, skulle USA kunna se en minskning av 300 miljarder till 450 miljarder dollar i årliga hälsovårdsutgifter, men de varnar för att betydande tröghet inom industrin måste övervinnas.
Francis S. Collins, Livets språk: DNA och revolutionen inom personlig medicin , Harper Perennial, 2011
Den tidigare chefen för Human Genome Project och nuvarande chef för National Institutes of Health hävdar att genomikrevolutionen kommer att leda till en ny era av medicin optimerad för varje patients genetiska arv. Collins öppnar boken på ett personligt sätt och förklarar hur han hjälpte sin familj att använda upptäckter om den genetiska grunden för sjukdomar som bröstcancer och Charcot-Marie-Tooths sjukdom för att få tillgång till genetiska tester, kvantifiera deras risker och i slutändan vägleda deras hälsa -vårdsbeslut. I allt högre grad, hävdar han, kommer DNA att låsa upp hemligheterna bakom de 6 000 kända sällsynta sjukdomarna såväl som vanliga åkommor som hjärtsjukdomar och astma. Hans tidiga forskning fann genetiska faktorer i sjukdomar inklusive typ 2-diabetes och cystisk fibros.
FRÅN ARKIVET
För mycket information , januari/februari 2014
Med ett antal företag som marknadsför icke-invasiva genetiska tester som lovar att identifiera abnormiteter tidigt i en graviditet, tittade Amanda Schaffer på hur väntande föräldrar och deras läkare kommer att förstå dessa nyligen tillgängliga data och de svåra etiska frågorna kring den.
Ett sjukhus tar sin egen Big-Data-medicin, november/december 2013
Som en del av förra årets affärsrapport om stigande sjukvårdskostnader beskrev Courtney Humphries hur ett stort forskningssjukhus satsade på big data: genom att investera i superdatorer och rekrytera Facebooks chefsdataforskare för att hjälpa till att analysera den enorma mängd information som läkare samlar in.
Baser till byte , maj/juni 2012
Forskningsredaktören Mike Orcutt satte den genomiska revolutionen i visuellt fokus med en serie diagram som illustrerar hur den sjunkande kostnaden för DNA-sekvensering har lett till en exponentiell ökning av antalet sekvenserade fulla genom. Om trenden fortsätter kan det testa gränserna för vår förmåga att lagra data.
Framtidens patient , mars/april 2012
I en stordatadetektiv berättade Jon Cohen om hur datorpionjären Larry Smarr använde bärbara sensorer för att samla in en mängd data om sig själv, som han sedan analyserade för att hjälpa läkare att diagnostisera hans Crohns sjukdom. Processen återspeglar hur teknikkunniga individer använder dataanalys för att ta kontroll över sin egen hälsa och behandling.
Kenyas startboom , mars/april 2012
När chefskorrespondent David Talbot besökte Nairobi, en härd för den mobila hälsorörelsen som sveper över Afrika, träffade han en inspirerande grupp unga programmerare som utvecklade telefonbaserade verktyg som kunde göra det möjligt för socialarbetare och de patienter de betjänar att få tillgång till hälsoinformation, kommunicera med läkare och rapportera sjukdomsutbrott till hälsomyndigheterna.
Recept: Nätverk, november/december 2009
Uppgifterna som läkarna samlar in från patienter är till liten nytta om de inte kan nås omedelbart varhelst vård tillhandahålls, så chefskorrespondent David Talbot tog med sig läsarna på en rundtur på sjukhus och vårdcentraler i en stad för att visa hur de försökte bygga ett nätverk för att utbyta denna information.
EN FÖRSTA ÅTERBETALNING
Vem avgör om en behandling är värd sitt pris? En gång var det försäkringsbolagens och Medicares domän, men idag är svaret mer komplicerat. Mer än en tredjedel av amerikanerna har idag försäkringar med hög självrisk och måste själva täcka medicinska kostnader upp till 1 250 USD per år (2 500 USD om familjen också omfattas), vilket skapar en ny kategori av prismedvetna vårdkonsumenter. The Affordable Care Acts främjande av ansvarsfulla vårdorganisationer, som får ett visst belopp per patient oavsett hur mycket vård de behöver, innebär att fler vårdgivare nu kommer att vara de som fattar dessa kostnadsbeslut.
Traditionella försäkringar och statliga program är fortfarande det vanligaste sättet för amerikaner att betala för sjukvård, och takten i vilken datadriven medicin antas kommer att avgöras av i vilken utsträckning dessa program ersätter genetiska tester eller mobila hälsoenheter.
En studie utförd av UnitedHealthcare 2012 fastställde att företaget hade spenderat 500 miljoner USD på genetiska och molekylära tester 2010, av totalt 5 miljarder USD som spenderades nationellt, och förutspådde att utgifterna för dessa tester rikstäckande år 2021 skulle nå 15 till 25 miljarder USD. Ändå förblir försäkringsbolag skeptiska till hälsofördelarna med många genetiska tester.
Här är vad som betalas för idag, enligt intervjuer med genetiska rådgivare, sjukhusadministratörer, apoteksrådgivningsbyråer, akademiska studier och konsultrapporter.
Genomik och gentestning
Att sekvensera ett mänskligt genom har sjunkit i kostnad avsevärt, men priset är fortfarande högt på $3 500 eller så - upp till fem gånger så mycket när tolkningen av resultaten läggs till. Endast cirka hälften av försäkringsinlämningarna godkänns. Ersättning är mest sannolikt när kostnaden för de andra testerna som skulle behöva göras för diagnos uppväger kostnaden för sekvensering. Illumina, den ledande sequencern, tar ingen försäkring.
Sekvensering av exomet, delmängden av det mänskliga genomet som inkluderar alla kroppens viktiga instruktioner för att bygga proteiner, har ersättningsnivåer som är jämförbara med de för etablerade genetiska tester. I en nyligen genomförd studie godkändes 98 procent av bidragen.
Riktade genetiska tester för sällsynta sjukdomar och ärftliga cancerformer, som kolorektal och bröstcancer förknippad med vissa mutationer av BRCA1 eller BRCA2 gen, täcks i allmänhet när familjehistoria eller andra faktorer indikerar en risk. Den specifika mängden varierar. I januari, Medicare ersättning för BRCA1 och BRCA2 testerna sjönk från nästan $3 000 till maximalt $1 440 efter att konkurrensen mellan testföretagen ökat. Screening av blivande föräldrar för att se om de bär på gener för tillstånd som cystisk fibros omfattas i allmänhet, liksom att testa foster för Downs syndrom.
Testning av multigenpaneler har varit allmänt tillgänglig i drygt ett år, efter en dom från Högsta domstolen som öppnade för testning för vissa mutationer genom att antyda att gener inte längre kan patenteras. Testet täcks ofta av en försäkring, men genetiska rådgivare rapporterar att täckning i allt högre grad nekas på grund av kostnad och en preferens för billigare enkelgentestning, även om tidiga studier har visat att multigenpaneler för ärftlig cancer har fördelar framför de billigare. tester.
Farmakogenetiska tester, som ger information om hur väl en patient sannolikt kommer att svara på en given medicin, börjar täckas. Apoteksförmånschefen Express Scripts har upprättat ett 20-tal tester för vilka bevisen stöder återbetalning.
Mobil hälsa
FDA reglerar diagnostiska appar och tillbehör som förvandlar en mobiltelefon till en medicinsk anordning som en elektrokardiogram eller blodtrycksmätare. Mer än två dussin appar och enheter är FDA-godkända och berättigade till försäkringsersättning. Ändå anser försäkringsbolag att många av dessa föremål är experimentella och undersökta och anser att deras kliniska värde ännu inte är fastställt, så de kommer inte att täcka sina kostnader.
Ett begränsat antal försäkringsbolag betalar för aktivitetsspårande mobila enheter och appar. Nästan en tredjedel betalar för kostnaden för mobilkommunikation till patienter om drogadherens och andra hälsorelaterade frågor, enligt en studie utförd av Economist Intelligence Unit för konsult- och redovisningsföretaget PWC. Enligt samma studie betalar 29 procent för att medicinsk personal ska ta emot mobildata som ett verktyg för patientövervakning, och 30 procent täcker utövarnas analys av hälso- och välmåendedata som samlats in av mobila enheter.
KONFERENSER
22–24 juli 2014
Den andra internationella konferensen om Big Data och analys inom hälso- och sjukvården , Singapore
6–7 oktober 2014
Predictive Analytics World Healthcares första årliga konferens , Boston
10–11 oktober 2014
Femte årliga workshopen om hälsa, IT och ekonomi , Washington, D.C.
22–23 oktober 2014
Data 360 Conference, Santa Clara, Kalifornien
4–5 november 2014
Big Data & Analytics för Pharma SummitPhiladelphia
26–28 januari 2015
Världskongressen för personlig medicin , Mountain View, Kalifornien
26–29 januari 2015
Arab hälsokongressen , Dubai
24–25 februari 2015
World BioPharma Big Data Congress , London
20–22 maj 2015
Big Data in Biomedicine Conference, Palo Alto, Kalifornien
31 maj–3 juni 2015
Hälsodatapalooza , Washington, D.C.
12–13 augusti 2015
Nationellt forum för data och analys , Washington, D.C.