211service.com
Chockerande behandling för hjärtreparation
Hjärtpatienter lever längre och längre – upp till 20 år efter att ha fått stentar, en hjärtbypass eller hjärtklaffsersättningar. Men förlängd livslängd åtföljs ofta av andra komplikationer, eftersom ett reparerat hjärta fortfarande kan ha svårt att få tillräckligt med syre. Den åtföljande smärtan, ett pressande tryck i bröstet som kallas angina, kan plåga patienter i flera år, och det finns några för vilka ingen operation kan ge lindring. Men en icke-invasiv stötvågsmaskin kan hjälpa till att få nya blodkärl att växa, återställa hjärtats syretillförsel och lindra smärtan.
Chockbehandling: Dessa bilder visar blodflödet i den vänstra ventrikeln i en 62-årig patients hjärta (rött indikerar blodflöde). Bilderna till vänster visar ventrikeln före behandling med akustisk stötvåg; de till höger visar det efter behandling.
I en klinisk prövning vid tre centra över hela USA testar kardiologer säkerheten hos shockwave-enheten, utvecklad av Maryland-baserade Medispec . Cardiospec-maskinen är baserad på samma ljudvågsteknik som används för att bryta upp njursten, men den kräver bara ungefär en tiondel av energin. Stötvågor är akustiska vågor som skapar tryck som kan fokuseras, säger Medispecs Gil Hakim, företagets chef för ny produktutveckling. Rikta det trycket mot hjärtmuskeln med precis rätt intensitet, och det får kroppen att producera nya blodkärl.
Forskare är inte säkra på exakt varför chockvågor har denna effekt - de tror att trycket kan inducera en kaskad av händelser som efterliknar sårläkning och rekryterar odifferentierade celler till området för att bygga blodkärl. Preliminära studier visar att cirka 70 procent av patienterna som genomgår stötvågsproceduren upplever någonstans mellan 60 och 70 procents förbättring av blodflödet till sina hjärtan.
Patienter med [återkommande] angina konsumerar mycket medicinsk vård eftersom de har flera akutbesök, de har flera angiogram och deras livskvalitet är extremt låg, säger Amir Lerman , en kardiovaskulär specialist vid Mayo Clinic i Rochester, MN, som leder Cardiospec-studien. Och, noterar han, de behandlingar som är tillgängliga för dessa patienter hittills är korttidsterapier som tar itu med symptomen snarare än orsaken. Dessa patienter har för närvarande ingen alternativ lösning. Och vi måste hitta en eftersom de lever länge.
Försöket kommer att rekrytera 15 patienter – fem vardera vid Mayo Clinic, University of California i San Diego och Albert Einstein Medical Center i Philadelphia – och den kommer att bestå av nio behandlingar som tillämpas under en nioveckorsperiod (tre behandlingar per vecka under vecka ett, fem och nio).
Cardiospec-teknologin har redan använts för att behandla cirka 1 000 patienter över hela världen, i Europa, Kanada och andra regioner runt om i världen. Och än så länge verkar det som att cirka två till tre år efter den ursprungliga behandlingen kan patienterna uppleva ett återfall. Många patienter som genomgår behandling ändrar inte sina träningsvanor eller dieter, deras blodkärl börjar smalna och återigen kan deras hjärtan inte få tillräckligt med syre. Det är som när patienter har genomgått en stentingprocedur, säger Hakim. Det kommer inte nödvändigtvis att vara den enda stenten, eftersom de utvecklar ett annat problem i ett annat område i hjärtat.
Det är inte så att stötvågsbehandlingen har misslyckats. Snarare hamnar en patient med samma problem i en annan region av sitt hjärta. Det är som underhåll - efter några år kan patienter utvärderas, kontrolleras igen och sedan dras tillbaka, säger Hakim.
De tillgängliga alternativen för så kallade refraktär anginapatienter, som har smärta efter operation eller inte är kandidater för operation i första hand, är ganska begränsade, säger Timothy Henry , en interventionell kardiolog vid Minneapolis Heart Institute som inte är involverad i försöket. Vi behöver definitivt nya alternativ, och det här är intressant. De preliminära uppgifterna ser mycket bra ut, det är låg risk. Jag tycker att det här är ett riktigt bra alternativ, men det måste testas, säger Henry.
Lerman och hans medarbetare hoppas kunna slutföra säkerhetsprövningen inom några månader, och Medispec siktar på godkännande från amerikanska Food and Drug Administration till 2012. Hakim är hoppfull om att tekniken kan ge lindring för patienter som nu är helt beroende av orala mediciner för att stoppa strömmen av deras angina attacker. I genomsnitt, innan behandlingen påbörjades, tog patienterna sin medicin cirka tre gånger om dagen. Efter terapin tar de det cirka tre gånger i veckan. Det är en markant förbättring av deras livskvalitet, säger han. Det är inget botemedel, men det är en förbättring.