211service.com
Att sätta slag på is
Forskare har länge vetat att en sänkning av kroppstemperaturen kan minimera skador på hjärnan och andra celler genom syrebrist. Faktum är att berättelser om överraskande återhämtningar efter ett fall i iskallt vatten har retat forskare i flera år.
Genom att utnyttja denna naturliga konserverande kraft har en Redwood City, CA-baserad startup, Radiant Medical, påbörjat kliniska prövningar av en enhet som sänker kroppstemperaturen några avgörande grader hos patienter som lider av stroke eller hjärtinfarkt, två vanliga orsaker till syrebrist.
Djurstudier under de senaste sex åren har visat att en sänkning av kroppstemperaturen kan bevara hjärnvävnaden efter en stroke, vilket minskar strokens påverkan på omgivande vävnad med hälften. Med sänkt temperatur saktar cellmetabolismen ner, vilket minskar mängden syre och andra näringsämnen som behövs för att överleva. Lägre temperatur kan också bromsa eller stoppa kaskaden av händelser som leder till celldöd.
Att hålla sig sval inuti
Tidiga försök att inducera hypotermi - lägre än normalt kroppstemperatur förlitade sig på ytkylning, vilket var obekvämt för patienterna. Rysningar värmer faktiskt kroppen, så patienterna behövde immobiliseras och läggas i respirator. Ofta uppstod lunginflammation.
Radiant säger att dess nya enhet, kallad SetPoint, på ett tillförlitligt sätt kyler kroppens blodtillförsel utan att kyla patienten. Insvept i en värmande filt och ges ett milt lugnande medel, känner patienten sig i allmänhet varm under hela proceduren.
SetPoint-enheten förenar en värmeväxlarkateter och kassett med en kontrollenhet som reglerar temperaturen på den sterila koksaltlösningen som cirkulerar genom kassetten och katetern.
Katetern förs in i låret i lårbensvenen och styrs genom nätverket av blodkärl tills den når en ven nära hjärtat. Blodet kyls när det passerar över katetern, säger Mike Dineen, Radiants marknadschef. Det kylda blodet cirkulerar genom kroppen och kommer in i huvudet och kyler ner hjärnvävnaden.
För strokepatienter används SetPoint för att inducera måttlig hypotermi: kroppstemperaturen kyls till 33 °C (91,4 °F) i 24 timmar och värms sedan långsamt upp till 37 °C (98,6 °F). Enheten gör det möjligt för läkare att exakt kontrollera måltemperaturen samt hastigheten för kylning och uppvärmning.
Precis i tid
Strokebehandlingen testas för närvarande på bland annat Cleveland Clinic Foundation. Hypotermi stramar kärlen och minskar inflammation, säger Michael DeGeorgia, chef för neurologisk intensivvård på Cleveland Clinic.
Vi hoppas att att hålla patienterna kalla kommer att minska strokevolymen, vilket ger oss mer tid att ta reda på källan till stroken, säger han. Det minskar också risken för blödningar vid administrering av läkemedel mot blodpropp, så det finns anledning att tro att användning av hypotermi tillsammans med läkemedlen kommer att förbättra patienternas funktionella resultat.
Tester av SetPoint för behandling av hjärtinfarktpatienter pågår också på William Beaumont Hospital i Royal Oak, MI och St. Vincent's Hospital i Melbourne, Australien.
Vid stroke är målet att applicera SetPoint inom 12 timmar och vid hjärtinfarkt inom de första sex timmarna efter att syrebrist inträffar. De flesta läkare är överens om att enheten måste användas relativt snart efter händelsen för att förhindra ytterligare skador.
Om testresultaten är positiva kommer nästa steg att vara att leverera SetPoint inom ett smalare tidsfönster - kanske när hjärtinfarkt eller stroke bara misstänks. Enligt DeGeorgia skulle det vara idealiskt om en tekniker [skulle] starta hypotermiprocessen på väg till sjukhuset eller på akuten.
Förutom att minimera de långsiktiga skadorna orsakade av stroke eller hjärtinfarkt, kommer SetPoints användbarhet för patienttemperaturhantering att testas inom ytterligare områden - allmän kirurgi och postoperativ vård - inom en snar framtid.
Två andra företag i Kalifornien - Innercool Therapies i San Diego och Alsius i Irvine - utvecklar liknande kylanordningar för användning vid feberkontroll och aneurysmoperationer.